Cirurgia de válvula cardíaca
Anatomia normal |
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Existem quatro válvulas no coração: válvula aórtica, válvula mitral, válvula tricúspide e válvula pulmonar. Essas válvulas são projetadas para controlar a direção do fluxo sanguíneo pelo coração. A abertura e o fechamento das válvulas cardíacas produz os sons dos batimentos cardíacos.
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Indicações |
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A substituição da válvula cardíaca pode ser recomendada para:
- estreitamento da válvula cardíaca (estenose)
- vazamento anormal de sangue
Os problemas na válvula podem ser causados por infecções (febre reumática) ou problemas de nascença e podem causar insuficiência cardíaca (insuficiência cardíaca congestiva) e infecções (endocardite infecciosa).
A cirurgia é realizada enquanto o paciente está em sono profundo e sem sentir dor (anestesia geral). Uma incisão é feita através do osso torácico (esterno).
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Procedimento, parte 1 |
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A cirurgia da válvula cardíaca é uma cirurgia aberta. São usados tubos para reconduzir o sangue para fora do coração para um desvio cardiopulmonar de emergência (bypass) que mantém o sangue oxigenado e circulando enquanto o coração está sendo operado.
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Procedimento, parte 2 |
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As válvulas podem ser reparadas ou substituídas. As válvulas cardíacas são substituídas por válvulas naturais (biológicas) ou artificiais (mecânicas). As válvulas naturais são provenientes de doadores humanos (cadáveres), as válvulas naturais modificadas vêm de doadores animais (suínos: porcos) colocadas em anéis sintéticos e as válvulas artificiais são feitas de metal ou plástico. As válvulas naturais raramente exigem tomar medicamentos para a vida toda a fim de evitar a formação de coágulos sanguíneos (anticoagulantes), enquanto as artificiais exigirão anticoagulantes.
A vantagem das válvulas mecânicas é que elas duram mais, portanto, o custo dos anticoagulantes para a vida toda às vezes compensa para evitar uma segunda cirurgia de substituição de válvula.
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Procedimento, parte 3 |
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A válvula mitral anormal é removida e a substituta da válvula cardíaca é suturada no lugar.
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Cuidado após o procedimento |
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A taxa de êxito da cirurgia de válvula cardíaca é alta e está aumentando cada vez mais. A operação fornece alívio dos sintomas e prolonga a vida. A taxa de óbitos varia dependendo da válvula cardíaca. A média é de 2% a 5%. Aproximadamente dois a cada três pacientes que recebem uma válvula mitral artificial ainda estão vivos nove anos após a cirurgia. Terapia anticoagulante para a vida toda é necessária em pacientes com válvulas cardíacas artificiais. O clique da válvula cardíaca mecânica pode ser escutado no peito e é normal.
O paciente permanece em uma unidade de tratamento intensivo nos dois ou três primeiros dias após a operação, para monitorar as funções cardíacas constantemente. A internação hospitalar média é de uma a duas semanas. Deve-se aguardar algumas semanas a vários meses para a recuperação completa, dependendo da saúde antes da cirurgia.
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Data da revisão:
5/14/2012
Revisão feita por: Shabir Bhimji, MD, PhD, Specializing in General Surgery, Cardiothoracic and Vascular Surgery, Midland, TX. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M. Health Solutions, Ebix, Inc.
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