Neuromielitis óptica

Definición

La neuromielitis óptica (NMO) es un trastorno del sistema nervioso central. El sistema nervioso central se compone del cerebro y la médula espinal.  La NMO causa inflamación y daño al nervio óptico y la médula espinal. El nervio óptico envía señales de la parte posterior del ojo (retina) al cerebro. En algunos casos, la NMO también puede afectar el cerebro.

Nombres alternativos

NMO; TNMO; Trastorno del espectro de la neuromielitis óptica; Enfermedad de Devic; Neuritis óptica; Trastorno de desmielinización; Mielitis transversa

Causas

La NMO es un tipo de trastorno autoinmunitario.

No se ha identificado la causa de la NMO. La enfermedad tiende a desarrollarse en la niñez o en personas en sus 40 años. Puede presentarse después de una infección. Las personas con antecedentes personales o familiares de trastornos autoinmunitarios también pueden estar en riesgo.

Existen dos tipos principales de NMO:

Síntomas

La NMO puede causar diferentes síntomas que varían en gravedad.

Uno de los síntomas principales es la inflamación de uno o ambos nervios ópticos (neuritis óptica). Los nervios ópticos transmiten imágenes de los ojos al cerebro. La hinchazón e inflamación del nervio óptico pueden causar problemas oculares como:

Otros síntomas incluyen:

Pruebas y exámenes

Su proveedor de atención médica le realizará un examen físico y le preguntará por sus síntomas y antecedentes médicos.

Se necesitarán varias pruebas para diferencias la NMO de otras enfermedades del sistema nervioso central como la esclerosis múltiple.

Las pruebas de sangre pueden incluir:

Se le puede realizar una prueba de sangre para detectar anticuerpos de acuaporina 4 (AQP4) o anticuerpos de glicoproteína de oligodendrocitos de mielina (MOG, por sus siglas en inglés). La presencia de estos anticuerpos en la sangre son una señal específica de NMO y pueden ayudar a diferenciarla de la EM. Sin embargo, no todas las personas con NMO tienen estos anticuerpos.

Otras pruebas pueden incluir:

Se pueden realizar exámenes neurológicos para evaluar sus reflejos motrices y sensoriales:

Tratamiento

La NMO no tiene cura. El tratamiento se enfoca en aliviar los síntomas, prevenir el daño y los ataques a largo plazo.

El tratamiento durante los ataques implica:

El control a largo plazo ayuda a suprimir la enfermedad y previene ataques:

También recibirá terapia para ayudarle a controlar los efectos prolongados de la enfermedad como la pérdida de la visión y la parálisis.

Grupos de apoyo

Puede encontrar más información y apoyo para personas con NMO y sus familias en:

Expectativas (pronóstico)

La NMO es una enfermedad crónica.

La mayoría de las personas experimentan varios ataques de NMO (recurrente) mientras que otras pueden tener un solo ataque (monofásica).

El diagnóstico temprano y el tratamiento oportuno con fármacos inmunosupresores pueden mejorar el pronóstico. Los medicamentos y las terapias pueden aliviar los síntomas y las personas con NMO pueden vivir durante muchos años.

Las personas que tienen NMO monofásica tienen un mejor pronóstico que quienes tienen la forma recurrente.

Posibles complicaciones

Las complicaciones pueden incluir:

Cuándo contactar a un profesional medico

Si recibe un diagnóstico de NMO debe mantenerse en contacto con su proveedor para evitar cualquier avance posterior de la afección.

Comuníquese con su proveedor inmediatamente si experimenta:

Prevención

No existe un tratamiento disponible para prevenirla.

Referencias

Alobeidi F, Thurnher MM, Jäger HR. Non-tumoural spinal cord lesions. In: Adam A, Dixon AK, Gillard JH, Schaefer CM, eds. Grainger & Allison's Diagnostic Radiology. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 50.

Fabian MT, Kriegar SC, Lublin FD. Multiple sclerosis and other inflammatory demyelinating diseases of the central nervous system. In: Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, Newman NJ, eds. Bradley and Daroff's Neurology in Clinical Practice. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 80.

Gospe SM, Chen JJ, Bhatti MT. Neuromyelitis optica spectrum disorder and myelin oligodendrocyte glycoprotein associated disorder-optic neuritis: a comprehensive review of diagnosis and treatment. Eye (Lond). 2021;35(3):753-768. PMID: 33323985 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33323985/.

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