Mpox
Definição
Varíola de macaco (mpox) é uma infecção viral na qual a pessoa desenvolve febre, fadiga, dores musculares e uma erupção cutânea que pode afetar todo o corpo. A maioria dos casos se resolve em 2 a 4 semanas.
Essa doença rara foi regularmente encontrada principalmente em países da África Central e Ocidental. Desde janeiro de 2023, está ocorrendo um surto contínuo na República Democrática do Congo (RDC). A Organização Mundial da Saúde (OMS) recentemente classificou esse surto como uma Emergência de Saúde Pública de Importância Internacional. Esse é o nível mais elevado de alerta global da OMS, reconhecendo a ameaça potencial aos países do mundo inteiro.
Neste momento, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças avaliam o risco de infecção à população geral nos Estados Unidos como muito baixo.
Nomes alternativos
Poxvírus; Ortopoxvírus
Causas
A mpox foi detectada pela primeira vez na Dinamarca em 1958, em uma colônia de macacos usados para pesquisa. Foi assim que passou a ser chamada de “varíola de macaco”. O nome foi mudado para mpox para reduzir o estigma associado ao nome anterior. O primeiro caso humano ocorreu em 1970 na RDC.
Em 2022, a mpox se disseminou para países em que ela normalmente não ocorre. Isso incluiu países da Europa, América do Norte e do Sul, Oriente Médio e Austrália.
A mpox é causada pelo Ortopoxvírus. Ele é semelhante ao vírus que causa a varíola. Existem dois tipos de vírus da mpox, clado I e clado II.
- O clado I é endêmico da África Central (incluindo a RDC). Endêmico significa que o vírus está sempre presente em alguns membros da população. O clado 1 é mais grave e causa doença grave e morte. Ele causou a morte de cerca de 10% das pessoas infectadas. Os recentes índices de mortalidade são mais baixos. Atualmente, não existem casos de mpox clado I fora da África Central e Oriental.
- O clado II é endêmico da África Ocidental. É o tipo de mpox que causou o surto global em 2022. Esse tipo de mpox é muito menos grave, sendo que quase todas as pessoas se recuperam. A mpox clado II ainda está se disseminando em pequenos conglomerados em áreas urbanas nos Estados Unidos, mas com números muito menores que em 2022.
Ambos os tipos de vírus mpox são transmitidos na mesma maneira. O vírus pode ser transmitido quando uma pessoa tem contato próximo com um animal ou humano infectado ou um material contaminado com o vírus.
A mpox pode ser transmitida de um animal para uma pessoa quando ela:
- Tem contato com um animal infectado
- É mordida ou arranhada por um animal infectado
- Manipula ou consome carne de caça
Pessoas com mpox podem propagar o vírus para animais de estimação e gado.
A mpox pode ser transmitida entre as pessoas por meio de contato próximo, como:
- Contato direto pele a pele com fluidos corporais, feridas, erupções cutâneas ou crostas de uma pessoa infectada
- Tocar em objetos, roupas, lençóis ou superfícies usadas por uma pessoa com mpox
- Exposição a grandes gotículas respiratórias
A mpox pode ser transmitida entre as pessoas por meio de contato íntimo, como:
- Sexo oral, anal e vaginal
- Tocar os genitais ou ânus de uma pessoa infectada
- Abraçar, beijar, aconchegar e massagear
- Contato face a face
- Tocar em tecidos ou objetos durante o sexo que foram usados por uma pessoa com mpox, como roupas de cama, toalhas e brinquedos sexuais
Uma pessoa grávida pode transmitir o vírus para o feto através da placenta.
Sintomas
Os sintomas geralmente aparecem em 1 a 3 semanas após a exposição ao vírus.
Uma erupção cutânea pode ser encontrada nos genitais ou perto deles e aparecer em todas as partes do corpo. A erupção cutânea começa como manchas achatadas, que se tornam protuberantes e se enchem de líquido e, em seguida, de pus. As protuberâncias podem ser doloridas. Logo elas formam cascas e crostas pruriginosas que caem e cicatrizam.
Os sintomas semelhantes aos da gripe incluem:
- Febre
- Calafrios
- Linfonodos inchados
- Dores musculares
- Dor nas costas
- Cefaleia
- Fadiga
- Dor de garganta, coriza, ou tosse
Você pode apresentar todos ou apenas alguns dos sintomas.
- Os sintomas semelhantes aos da gripe podem ser seguidos pela erupção cutânea em 1 a 4 dias
- A erupção cutânea também pode surgir antes dos sintomas semelhantes aos da gripe
- Ou, então, pode apenas ter uma erupção cutânea
Algumas pessoas podem disseminar o vírus entre 1 e 4 dias antes de apresentarem quaisquer sintomas.
Doença de mpox dura cerca de 2 a 4 semanas. Você não será mais contagioso somente depois de:
- Todos os sintomas desaparecerem
- As crostas cicatrizarem completamente
- Uma nova pele ter se formado
Exames e testes
O profissional de saúde pode diagnosticar a mpox observando a erupção cutânea e fazendo perguntas sobre seu histórico médico.
Ele pode coletar amostras das lesões da pele e enviá-las para teste. Um teste de PCR (reação em cadeia da polimerase) pode confirmar o diagnóstico.
Tratamento
Atualmente, não há tratamento específico para o vírus da mpox. Na maioria das pessoas, os sintomas geralmente desaparecem sozinhos em 2 a 4 semanas.
Certas pessoas podem estar em risco de doença mais grave e podem precisar ser hospitalizadas e receber cuidados de suporte:
- Pessoas com sintomas graves
- Pessoas cujo sistema imunológico não esteja funcionando bem
- Pessoas grávidas ou que estejam amamentando
- Crianças menores de 8 anos
Os antivirais usados para a varíola podem ser úteis no tratamento da mpox em pessoas com probabilidade mais alta de doença grave.
Os cuidados domiciliares para a mpox podem ajudar a prevenir a propagação e aumentar seu conforto.
- Não estoure ou arranhe as lesões nem depile a área. Evite tocar na erupção cutânea, pois você pode propagá-la para outras partes do corpo.
- Cubra as lesões com bandagem ou gaze para ajudar a prevenir a propagação do vírus.
- Experimente produtos tópicos de venda livre (VL) como benzocaína/lidocaína para dor e loção de calamina ou vaselina para coceira.
- Os anti-histamínicos orais VL também podem ajudar com a coceira.
- Um banho de aveia pode ajudar com a coceira. Usar um banho de assento ou sentar-se na banheira com pouca água pode ajudar com as lesões nos órgãos genitais. Sal de Epsom, vinagre ou bicarbonato de sódio podem ser adicionados à água para ajudar a acalmar a área.
- Mantenha a área seca e limpa (exceto ao lavar).
- Lave as mãos frequentemente com água e sabão ou desinfetante, especialmente depois de tocar na erupção cutânea.
- Para erupções cutâneas nas mãos, use luvas confortáveis ao tocar em superfícies ou objetos em espaços compartilhados.
- Use uma máscara faciais bem ajustada quando estiver perto de outras pessoas até que todos os seus sintomas desapareçam e sua pele esteja curada.
- Analgésicos VL como ibuprofeno (Advil, Motrin) e acetaminofeno (Tylenol) podem ajudar a aliviar a dor. Seu profissional de saúde pode prescrever algo mais forte, se necessário.
Perspectiva (prognóstico)
Na maioria das pessoas, os sintomas desaparecem em 2 a 4 semanas. Raramente, os casos graves podem levar à morte.
Quando entrar em contato com um profissional médico
Entre em contato com seu profissional de saúde se você:
- Achar que foi exposto à mpox
- Desenvolver sintomas da mpox
- Tiver uma erupção cutânea inexplicável
Se você tiver mpox, entre em contato com seu profissional de saúde se:
- Seus sintomas não melhorarem
- A erupção cutânea infeccionar
- Tiver náuseas, vômitos, diarreia, ou desidratação
- A erupção cutânea se propagar para os olhos, boca, genitais ou ânus
Prevenção
Os Centers for Disease Control and Prevention dos EUA recomendam a vacinação para pessoas em risco de mpox:
- Pessoas que tiveram contato com alguém com mpox
- Pessoas com múltiplos parceiros sexuais em uma área em que a mpox esteja se propagando
- Pessoas em empregos com possível exposição ao vírus, como trabalhadores da área da saúde, saúde pública ou laboratórios clínicos ou de pesquisa
Se você tiver mpox, lembre-se de que pode propagar o vírus até que as lesões da pele se curem completamente e todos os sintomas desapareçam. Para ajudar a evitar a infecção de outras pessoas:
- Fique longe de outras pessoas até se curar completamente (isolamento em casa).
- Se você mora com outras pessoas, fique em um quarto separado dos outros.
- Desinfete as superfícies comumente usadas após cada uso, como no banheiro ou na cozinha.
- Cubra todos os móveis compartilhados com lençóis ou cobertores.
- Use uma máscara bem ajustada quando estiver perto de outras pessoas e animais de estimação em sua casa.
- Não compartilhe itens em que você tocou.
- Evite o contato com animais de estimação e outros animais.
O CDC dos EUA tem mais informações sobre como desinfetar sua casa para proteger outras pessoas.
Para obter mais informações sobre o surto atual:
- Centros de Controle e Prevenção de Doenças: Surto de 2023 na República Democrática do Congo - www.cdc.gov/mpox/outbreaks/2023/
- Organização Mundial da Saúde: Mpox (Monkeypox) - www.who.int/health-topics/mpox#tab=tab_1
References
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Revisão feita por: Jatin M. Vyas, MD, PhD, Professor in Medicine, Harvard Medical School; Associate in Medicine, Division of Infectious Disease, Department of Medicine, Massachusetts General Hospital, Boston, MA. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
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