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Pie de Charcot
Definición
Es una enfermedad que afecta los huesos, las articulaciones y los tejidos blandos de los pies y los tobillos. Se puede presentar como resultado del daño a los nervios en los pies debido a la diabetes o a otras lesiones en los nervios.
Nombres alternativos
Articulación de Charcot; Artropatía neuropática; Osteoartropatía neuropática de Charcot; Artropatía de Charcot; Osteoartropatía de Charcot; Pie diabético de Charcot
Causas
El pie de Charcot es un trastorno poco común y que causa discapacidad. Es el resultado de daño a los nervios en los pies. Una causa común es la neuropatía periférica.
La diabetes es la causa más común de este tipo de daño a los nervios. Este daño es más frecuente en personas con diabetes tipo 1. Cuando los niveles de azúcar en sangre son altos durante mucho tiempo, ocurre tanto daño a los nervios como a los vasos sanguíneos en los brazos y las piernas.
El daño a los nervios hace que sea difícil notar la cantidad de presión en el pie o si está siendo presionado. El resultado es lesiones pequeñas y persistentes en los huesos y los ligamentos que brindan soporte al pie.
- Usted puede desarrollar fracturas por tensión en los huesos de los pies sin saberlo.
- Seguir caminando con los huesos fracturados a menudo produce daño adicional a los huesos y las articulaciones.
Otros factores que provocan daño en los pies incluyen:
- El daño a los vasos sanguíneos debido a la diabetes puede incrementar o cambiar el flujo sanguíneo a los pies. Esto puede provocar pérdida ósea. Los huesos debilitados en el pie aumentan el riesgo de fractura.
- Una lesión en el pie indica que el cuerpo produce más químicos que causan inflamaciones. Esto contribuye a la hinchazón y a la pérdida ósea.
Síntomas
Los síntomas tempranos en los pies pueden incluir:
- Dolor leve e incomodidad
- Enrojecimiento
- Hinchazón
- Calor en el pie afectado (notoriamente más caliente que el otro pie)
En etapas posteriores, los huesos se rompen y se salen de su lugar, lo que causa que el pie o el tobillo se deforme.
- Una señal clásica de Charcot son los pies con fondo redondeado. Esto ocurre cuando los huesos del medio del pie colapsan. Esto causa que el arco del pie colapse y se doble hacia abajo.
- Los dedos del pie pueden curvarse hacia abajo.
Los huesos que resaltan en ángulos poco normales pueden producir llagas por presión y úlceras en los pies.
- Debido a la insensibilidad en los pies, estas llagas y úlceras pueden volverse más grandes o profundas antes de que se noten.
- El azúcar alto en la sangre también dificulta que el cuerpo combata las infecciones. Como resultado, las úlceras en los pies pueden infectarse.
Pruebas y exámenes
No siempre es fácil dar un diagnóstico temprano del pie de Charcot. Puede confundirse con esguinces, infección ósea, artritis o inflamación de las articulaciones. Su proveedor de atención médica revisará su historial médico y examinará sus pies y tobillos.
Pueden practicarse exámenes de sangre y otros exámenes de laboratorio para descartar otras causas.
Su proveedor puede revisar el daño en los nervios con estos exámenes:
Los siguientes exámenes pueden realizarse para buscar daño a los huesos y las articulaciones:
- Radiografía de los pies
- Resonancia magnética
- Gammagrafía ósea
Las radiografías de los pies pueden parecer normales en las etapas tempranas de esta afección. A menudo, el diagnóstico se produce al reconocer los síntomas tempranos del pie de Charcot: hinchazón, enrojecimiento y calentamiento del pie afectado.
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es detener la pérdida ósea, permitir que los huesos sanen y evitar que los huesos se salgan de su lugar (deformidad).
Inmovilización -- Su proveedor le indicará usar un yeso de contacto total. Esto ayudará a limitar el movimiento de su pie y tobillo. Probablemente se le pedirá que elimine el peso que pone en el pie por completo, por eso necesitará usar muletas, un caminador con ruedas o una silla de ruedas.
Se le colocarán nuevos yesos a medida que la hinchazón disminuye. La curación puede tomar un par de meses o más.
Calzado protector -- Una vez que su pie haya sanado, su proveedor puede sugerirle algún dispositivo para darle soporte a su pie y prevenir nuevas lesiones. Estos pueden incluir:
- Férulas
- Correctores
- Plantillas ortopédicas
- Bota ortopédica restrictiva de Charcot, una bota especial que distribuye la presión uniformemente en todo el pie.
Cambios en actividades -- Usted siempre estará en riesgo de padecer de nuevo el pie de Charcot o desarrollarlo en el otro pie. Su proveedor puede recomendar cambios en sus actividades, como limitar el estar de pie o caminar para proteger sus pies. Es posibe que tenga que utilizar una silla de ruedas para limitar la actividad de sus pies.
Cirugía -- Usted podría necesitar cirugía si tiene úlceras en los pies que aparecen constantemente o deformidad grave del pie o tobillo. La cirugía puede ayudarle a estabilizar las articulaciones del pie y del tobillo y remover las áreas óseas para prevenir úlceras en los pies.
Seguimiento permanente -- Usted necesitará ver a su proveedor para los chequeos y tomar medidas para proteger sus pies durante el resto de su vida.
Expectativas (pronóstico)
El pronóstico depende de la gravedad de la deformación del pie y qué tan bien sane sin infección. Muchas personas mejoran con correctores, cambios de actividad y seguimiento permanente.
Posibles complicaciones
La deformidad grave del pie aumenta el riesgo de úlceras en los pies. Si las úlceras o el hueso subyacente se infectan y es difícil tratarlas, la amputación puede ser necesaria.
Cuándo contactar a un profesional medico
Consulte con su proveedor si tiene diabetes y su pie está caliente, enrojecido o hinchado.
Prevención
Los hábitos saludables pueden ayudar a prevenir o retrasar la aparición del pie de Charcot:
- Mantenga un buen control de sus niveles de azúcar para ayudar a prevenir o retrasar la aparición del pie de Charcot. Sin embargo, todavía puede ocurrir, incluso en personas cuyos niveles de azúcar estén bien controlados.
- Cuide sus pies. Revíselos todos los días.
- Consulte con un médico especialista en el cuidado de los pies (podólogo) regularmente.
- Revise sus pies regularmente para buscar cortes, enrojecimiento y llagas.
- Evite lesiones en los pies
Referencias
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