El reemplazo de la válvula aórtica mediante tecnología transcatéter (RVAT) es un procedimiento utilizado para reemplazar la válvula aórtica sin abrir el tórax. Esta es utilizada en el tratamiento de adultos que no están lo suficientemente saludables para realizarse una cirugía regular de válvula.
La aorta es la arteria principal que lleva la sangre desde el corazón hacia el resto del cuerpo. El flujo de sangre sale del corazón hacia la aorta a través de una válvula. Esta válvula se llama válvula aórtica. Esta se abre para que la sangre pueda fluir hacia afuera. Luego se cierra, evitando que la sangre regrese al corazón.
Una válvula aórtica que no se abre completamente restringirá el flujo de sangre. Esto se llama estenosis aórtica. Si además hay un escape, se le llama regurgitación aórtica. La mayoría de las válvulas aórticas son reemplazadas porque restringen el flujo hacia adelante a través de la aorta hacia el cerebro y el cuerpo.
Valvuloplastia - aórtica; RVAT; Implante de la válvula aórtica mediante tecnología transcatéter (TAVI, por sus siglas en inglés)
El procedimiento se llevará a cabo en un hospital. Esta durará aproximadamente de 2 a 4 horas.
El RVAT se usa en personas con estenosis aórtica grave y que no son lo suficientemente saludables para realizarles una cirugía abierta de reemplazo de válvula.
En los adultos, la estenosis aórtica con frecuencia se debe a los depósitos de calcio que estrechan la válvula. Esto usualmente afecta a las personas mayores.
El RVAT puede realizarse por las siguientes razones:
Este procedimiento tiene muchos beneficios. Hay menos dolor, menos pérdida de sangre y menos riesgo de contraer infecciones. La recuperación es también más rápida que con la cirugía abierta.
Los riesgos de cualquier anestesia son:
Otros riesgos son:
Coméntele siempre a su proveedor de atención médica qué medicamentos está tomando, incluyendo los medicamentos sin receta, los suplementos o hierbas.
Debe visitar al dentista antes del procedimiento para verificar que no tenga ninguna infección en su boca. Si no se trata, la infección puede diseminarse a su corazón o a su nueva válvula cardíaca.
Durante 2 semanas antes de la cirugía se le pedirá que deje de tomar los medicamentos que dificultan la coagulación sanguínea. Estos pueden aumentar el sangrado durante la cirugía.
Durante los días antes de su procedimiento:
El día de la cirugía:
Espere quedarse en el hospital de 1 a 4 días.
La primera noche la pasará en la unidad de cuidados intensivos (UCI). Las enfermeras lo vigilarán cuidadosamente. Por lo general, dentro de las primeras 24 horas lo trasladarán a una habitación regular o la unidad de cuidados intermedios del hospital.
El día después de la cirugía, se le ayudará a levantarse de la cama para que se mueva un poco. Puede comenzar un programa para fortalecer su corazón y su cuerpo.
Su proveedor le enseñará cómo debe cuidarse cuando esté en casa. Aprenderá cómo bañarse y cuidar de su herida quirúrgica. También le proporcionará un plan de dieta y una rutina de ejercicios. Asegúrese de tomar todos sus medicamentos según se lo indique. Es posible que tenga que tomar anticoagulantes por el resto de su vida.
Su proveedor le hará una cita de seguimiento para verificar que su nueva válvula esté funcionando bien.
Asegúrese de decirles a todos sus proveedores que ha tenido una cirugía de reemplazo de válvula. Asegúrese de hacerlo antes de realizarse un procedimiento médico o dental.
Haberse realizado este procedimiento puede mejorar su calidad de vida y aumentar su expectativa de vida. Respirará mejor y tendrá más energía. Usted será capaz de hacer cosas que no podía hacer antes ya que su corazón no era capaz de bombear sangre enriquecida con oxígeno a todo su cuerpo.
No se sabe cuánto tiempo trabajará bien su nueva válvula, por lo que debe visitar a su médico de manera frecuente.
Arsalan M, Kim W-K, Walther T. Transcatheter aortic valve replacement. In: Sellke FW, Ruel M, eds. Atlas of Cardiac Surgical Techniques. 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:chap 16.
Leon MB, Mack MJ. Transcatheter aortic valve replacement. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Bhatt DL, Solomon SD, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 74.
Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Aortic valve stenosis. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Bhatt DL, Solomon SD, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 72.
Patel A, Kodali S. Transcatheter aortic valve replacement: indications, procedure, and outcomes. In: Otto CM, Bonow RO, eds. Valvular Heart Disease: A Companion to Braunwald's Heart Disease. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 12.
Thourani VH, Iturra S, Sarin EL. Transcatheter aortic valve replacement. In: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Sabiston and Spencer Surgery of the Chest. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 79.