Definición

Es un cáncer poco común del útero (matriz). No es lo mismo que el cáncer endometrial, un cáncer mucho más común que comienza en el recubrimiento del útero. En la mayoría de los casos, el sarcoma uterino comienza en el músculo que está por debajo de ese recubrimiento.

Nombres alternativos

Leiomiosarcoma; Sarcomas estomales endometriales; Sarcomas indiferenciados; Cáncer uterino - sarcoma; Sarcoma uterino indiferenciado; Tumores müllerianos malignos mixtos; Adenosarcoma - uterino

Causas

La causa exacta se desconoce. Pero existen ciertos factores de riesgo:

• Haberse sometido a radioterapia en el pasado. Algunas pocas mujeres presentan sarcoma uterino de 5 a 25 años después de haberse sometido a radioterapia por otro cáncer pélvico.
• Un tratamiento actual o pasado con tamoxifeno para el cáncer de mama.
• Raza. Las mujeres afroamericanas tienen el doble del riesgo que las mujeres de raza blanca o de origen asiático.
• Genética. El mismo gen anormal que provoca el cáncer ocular llamado retinoblastoma también incrementa el riesgo de sarcoma uterino.
• Mujeres que nunca han estado embarazadas.

Síntomas

El síntoma más común del sarcoma uterino es sangrado después de la menopausia. Hágale saber lo antes posible a su proveedor de atención médica si presenta:

• Cualquier sangrado que no sea parte de su periodo menstrual
• Cualquier sangrado que suceda después de la menopausia

Lo más probable es que el sangrado no sea provocado por cáncer. Pero usted siempre debe informar a su proveedor sobre el sangrado anormal.

Otros posibles síntomas de sarcoma uterino incluyen:

• Secreción vaginal que no se alivia con antibióticos y puede ocurrir sin sangrado
• Una masa o protuberancia en su vagina o útero

Algunos de los síntomas de sarcoma uterino son similares a los de los fibromas. La única manera de diferenciarlos es por medio de exámenes, tales como una biopsia de tejido tomada del útero.

Pruebas y exámenes

Su proveedor anotará su historia clínica. También le realizarán un examen físico y un examen pélvico. Otras pruebas pueden incluir:

• Biopsia endometrial para obtener una muestra de tejido para buscar signos de cáncer
• Dilatación y curetaje (D y C) para recolectar células del útero para buscar cáncer

Son necesarios exámenes de imagenología para crear una imagen de sus órganos reproductores. A menudo el primero es un ultrasonido de la pelvis. Sin embargo, a menudo este no puede notar la diferencia entre un fibroma y un sarcoma. También puede ser necesaria una resonancia magnética de la pelvis.

Es posible que se practique una biopsia utilizando un ultrasonido o una resonancia magnética para guiar la aguja, con el fin de realizar un diagnóstico.

Si su proveedor encuentra signos de cáncer, serán necesarios otros exámenes para la estadificación del cáncer. Estos exámenes mostrarán cuánto cáncer hay. También mostrarán si este se ha diseminado a otras partes de su cuerpo.

Tratamiento

La cirugía es el tratamiento más común para el cáncer uterino. Se puede usar la cirugía para diagnosticar, estadificar y tratar el sarcoma uterino al mismo tiempo. Tras la cirugía, el cáncer se examinará en un laboratorio para ver cuánto ha avanzado.

Según los resultados, es posible que necesite radioterapia o quimioterapia para eliminar cualquier célula cancerígena que reste.

Usted también puede someterse a terapia hormonal para ciertos tipos de tumores que responden a las hormonas.

En casos de cánceres avanzados que se hayan diseminado más allá de la pelvis, es posible que desee participar en un ensayo clínico para el cáncer uterino.

En cánceres que han reaparecido, se puede usar la radioterapia como un tratamiento paliativo. La atención paliativa tiene como propósito aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida de la persona.

Grupos de apoyo

El cáncer afecta la forma como se siente sobre usted misma y sobre su vida. Usted puede aliviar el estrés de la enfermedad uniéndose a un grupo de apoyo para personas con cáncer. Compartir con personas que han tenido las mismas experiencias y problemas puede ayudarle a sentirse menos sola.

Pida ayuda a su proveedor o al personal de un centro de tratamiento de cáncer para encontrar un grupo de apoyo para personas a las que se les ha diagnosticado cáncer uterino.

Expectativas (pronóstico)

Su pronóstico depende del tipo y estadio del sarcoma uterino que tenía cuando se le trató. En casos de cáncer que no se ha diseminado, al menos 2 de cada 3 personas están libres de cáncer tras 5 años. La cantidad se reduce una vez que el cáncer ha comenzado a diseminarse y se vuelve más difícil de tratar.

El sarcoma uterino a menudo no se detecta de manera temprana, por lo tanto, el pronóstico puede no es bueno. Su proveedor puede ayudarle a entender las expectativas para su tipo de cáncer.

Posibles complicaciones

Las complicaciones pueden incluir:

• Puede presentarse una perforación (orificio) del útero durante un procedimiento de dilatación y curetaje (D y C) o una biopsia endometrial
• Complicaciones de la cirugía, la radioterapia y la quimioterapia

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte a su proveedor si tiene cualquier síntoma de cáncer uterino.

Prevención

Dado que se desconoce la causa, no hay forma de prevenir el sarcoma uterino. Si usted se ha sometido a radioterapia en la zona pélvica o ha tomado tamoxifeno para el cáncer de mama, pregunte a su proveedor qué tan frecuentemente debe hacerse un chequeo para detectar posibles problemas.

Referencias

Boggess JF, Kilgore JE, Tran A-Q. Uterine cancer. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff's Clinical Oncology. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 85.

Howitt BE, Nucci MR, Quade BJ. Uterine mesenchymal tumors. In: Crum CP, Nucci MR, Howitt BE, Granter SR, Parast MM, Boyd TK, eds. Diagnostic Gynecologic and Obstetric Pathology. 3rd ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 20.

National Cancer Institute website. Uterine sarcoma treatment (PDQ) - health professional version. www.cancer.gov/types/uterine/hp/uterine-sarcoma-treatment-pdq. Updated September 23, 2022. Accessed October 18, 2022.