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Ureteroscopia

Definición

Utiliza un pequeño aparato de visualización con luz para examinar los uréteres. Los uréteres son los conductos que conectan los riñones a la vejiga. Este procedimiento puede ayudar a diagnosticar y tratar problemas en las vías urinarias, como por ejemplo cálculos renales.

Nombres alternativos

Cirugía para cálculos en los uréteres; Cálculos renales - ureteroscopia; Eliminación de cálculos ureterales - ureteroscopia; Cálculos - ureteroscopia

Descripción

La ureteroscopia se realiza con un ureteroscopio. Esto es una sonda pequeña (rígida o flexible) con una cámara y luz diminutas en el extremo.

• El procedimiento generalmente tarda 1 hora.
• Se le aplicará anestesia general. Esto es un medicamento que le permite dormir.
• Le limpiarán la ingle y la uretra. Luego se introducirá el ureteroscopio a través de la uretra, hasta la vejiga y luego se subirá hasta el uréter.

Los siguientes pasos se describen a continuación.

Por qué se realiza el procedimiento

Durante el procedimiento, el cirujano (urólogo) puede:

• Utilizar instrumentos pequeños que se envían a través del ureteroscopio para agarrar y extraer los cálculos renales o romperlos utilizando un láser.
• Colocar un stent en el uréter para permitir el paso de la orina y de pequeños pedazos del cálculo renal. Si usted tiene un stent, necesitará regresar en 1 o 2 semanas para que se lo retiren. Esto usualmente se puede hacer en el consultorio del cirujano y sin anestesia.
• Examinar en busca de cáncer.
• Examinar o extirpar una masa o tumor.
• Examinar zonas del uréter que se hayan estrechado.
• Diagnosticar infecciones urinarias repetitivas y otros problemas.

Riesgos

Los riesgos generales de la cirugía y la anestesia son:

• Problemas respiratorios
• Reacción a los medicamentos
• Sangrado, coágulos de sangre, infección

Los riesgos de este procedimiento incluyen:

• Lesión en el uréter o el riñón
• Infección en las vías urinarias
• Estrechamiento o cicatrización del uréter

Antes del procedimiento

Dígale a su cirujano acerca de los medicamentos que esté tomando, incluso los que haya comprado sin una receta médica. También coméntele a su cirujano si está embarazada o piensa que puede estarlo.

Consiga que alguien lo lleve a casa después del procedimiento.

Siga las instrucciones sobre cómo prepararse para el procedimiento. Estas pueden incluir:

• No comer ni beber nada después de la medianoche el día antes del procedimiento.
• Dejar de tomar temporalmente ciertos medicamentos, como ácido acetilsalicílico (aspirin) u otros anticoagulantes. No deje de tomar ningún medicamento recetado a menos que su cirujano se lo indique.
• Preguntar a su cirujano qué medicamentos debe tomar aun el día de la cirugía.

Después del procedimiento

Usted se despertará en una sala de recuperación. Puede irse a casa una vez que esté despierto y pueda orinar.

En casa, siga las instrucciones que le den. Estas pueden incluir lo siguiente:

• Necesitará descansar durante 24 horas. Debe tener a alguien que lo acompañe durante ese tiempo.
• Probablemente su cirujano le recetará medicamentos para que los tome en casa. Estos pueden incluir un analgésico y un antibiótico para prevenir una infección. Tome estos medicamentos como se lo indiquen.
• Tome de 4 a 6 vasos de agua al día para diluir la orina y ayudar a limpiar las vías urinarias.
• Usted verá sangre en la orina durante varios días. Esto es normal.
• Puede sentir dolor en la vejiga y ardor al orinar. Si su cirujano lo AUTORIZA, sentarse en un baño caliente puede ayudar a aliviar la molestia. Utilizar una almohadilla térmica también puede ayudar.
• Si su cirujano le coloca un stent (endoprótesis), puede sentir dolor de costado, especialmente durante e inmediatamente después de orinar.
• Puede conducir después de dejar de tomar cualquier analgésico narcótico.

Probablemente se sentirá mejor después de 5 a 7 días. Si tiene un stent, le puede tomar más tiempo volverse a sentir como antes.

Expectativas (pronóstico)

Tratar los cálculos renales usando una ureteroscopia normalmente lleva a un buen desenlace clínico.

Referencias

Chew BH, Harriman DI. Ureteroscopic instrumentation. In: Smith JA Jr, Howards SS, Preminger GM, Dmochowski RR, eds. Hinman's Atlas of Urologic Surgery. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:chap 40.

Duty BD, Conlin MJ. Principles of urologic endoscopy. In: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Campbell-Walsh-Wein Urology. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 13.

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