Definición

Un quiste pilonidal es una cavidad que se forma alrededor de un folículo piloso en el pliegue entre los glúteos. La zona puede verse como un pequeño hoyuelo o poro en la piel que contiene un punto oscuro o un vello. En ocasiones, el quiste se puede infectar, y esto se denomina absceso pilonidal.

Nombres alternativos

Absceso pilonidal; Hoyuelo pilonidal; Enfermedad pilonidal; Quiste pilonidal; Fístula pilonidal

Descripción

Un quiste o un absceso pilonidal infectado requiere un drenaje quirúrgico. No sanará solo con medicamentos antibióticos. Si sigue teniendo infecciones, el quiste pilonidal se puede extirpar con cirugía.

Existen varios tipos de cirugía.

Incisión y drenaje -- Es el tratamiento más utilizado para un quiste infectado. Es un procedimiento simple realizado en el consultorio de su proveedor de atención médica.

• Se utiliza anestesia local para insensibilizar la piel.
• Se hace una incisión en el quiste para drenar el líquido y el pus. El agujero se rellena con una gasa y se deja abierto.
• Posteriormente, pueden pasar hasta 4 semanas para que el quiste sane. La gasa se tiene que cambiar a menudo durante este tiempo.

Cistectomía pilonidal -- Si sigue teniendo problemas con un quiste pilonidal, este se puede quitar con cirugía. El procedimiento se realiza como una intervención ambulatoria, así que no tendrá que pasar una noche en el hospital.

• Es posible que le den medicamento (anestesia general) que lo mantenga dormido y sin dolor. O, le pueden dar un medicamento (anestesia regional) que lo adormece de la cintura para abajo. En pocos casos, es posible que solo le apliquen un medicamento local para adormecer la zona.
• Se realiza un corte para retirar la piel con los poros y el tejido subyacente con los folículos pilosos.
• Dependiendo de cuánto tejido se retire, el área puede o no rellenarse con gasa. En ocasiones se coloca un tubo para drenar el líquido que se acumula tras la cirugía. El tubo se retira más adelante, cuando deja de drenar el líquido.

Puede ser difícil extraer el quiste entero, así que hay una probabilidad de que reaparezca.

Por qué se realiza el procedimiento

Se necesita cirugía para drenar y eliminar un quiste pilonidal que no sana.

• El proveedor puede recomendar este procedimiento si usted tiene enfermedad pilonidal que está causando dolor o infección.
• Un quiste pilonidal que no está causando síntomas no necesita tratamiento.

Se puede usar un tratamiento no quirúrgico si el área no está infectada:

• Afeitada o eliminación con láser del vello alrededor del quiste
• Inyección de goma quirúrgica en el quiste

Riesgos

La resección del quiste pilonidal generalmente es segura. Pregúntele a su proveedor acerca de estas complicaciones:

• Sangrado
• Infección
• Necesidad de que pase mucho tiempo para que la zona sane
• Reaparición del quiste pilonidal

Antes del procedimiento

Reúnase con su proveedor para cerciorarse de que problemas de salud, tales como diabetes, presión arterial alta y problemas cardíacos o pulmonares estén bien controlados.

Coméntele a su cirujano:

• Qué medicamentos, vitaminas y otros suplementos está tomando, incluso los que haya comprado sin una receta.
• Si está o podría estar embarazada.
• Si ha estado bebiendo mucho alcohol, más de 1 o 2 tragos al día.
• Si usted es fumador, deje de fumar varias semanas antes de la cirugía. Su proveedor puede ayudarle.
• Le pueden solicitar que temporalmente deje de tomar anticoagulantes como el ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn), vitamina E, clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) y cualquier otro medicamento de este tipo.
• Pregúntele al proveedor qué medicamentos debe tomar en el día de la cirugía.

En el día de la cirugía:

• Siga las instrucciones sobre si debe dejar de comer o beber antes de la cirugía.
• Tome los medicamentos que su cirujano le indique tomar con un pequeño sorbo de agua.
• Siga las instrucciones de cuándo llegar al hospital. Asegúrese de llegar a tiempo.

Después del procedimiento

Después del procedimiento:

• Puede irse a casa después del procedimiento.
• La herida se cubrirá con un vendaje.
• Recibirá medicamentos para el dolor.
• Es muy importante mantener limpia la zona alrededor de la herida.
• Su cirujano le mostrará cómo cuidar de su herida.
• Después de que sane, afeitar el vello en la zona de la herida puede ayudar a evitar que la enfermedad pilonidal reaparezca.

Expectativas (pronóstico)

Los quistes pilonidales reaparecen en aproximadamente la mitad de las personas que se someten a cirugía por primera vez. Incluso después de una segunda cirugía, pueden reaparecer.

Referencias

Hyman N, Umanskiy K. Anus. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 21st ed. St Louis, MO: Elsevier; 2022:chap 53.

Johnson EK, Vogel JD, Cowan ML, et al. The American Society of Colon and Rectal Surgeons' clinical practice guidelines for the management of pilonidal disease. Dis Colon Rectum. 2019;62(2):146-157. PMID: 30640830 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30640830/.

Wells K, Pendola M. Pilonidal disease and perianal hidradenitis. In: Yeo CJ, ed. Shackelford's Surgery of the Alimentary Tract. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:chap 153.