CPRE (colangiopancreatografía retrógrada endoscópica)

Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica

Definición

CPRE es la abreviación de colangiopancreatografía retrógada endoscópica. Es un procedimiento para examinar los conductos biliares y pancreáticos. Se realiza a través de un endoscopio.

  • Los conductos biliares son las vías que llevan la bilis desde el hígado hasta la vesícula y el intestino delgado.
  • Los conductos pancreáticos son conductos que llevan fluido del páncreas al intestino delgado.
  • La CPRE se usa para tratar y evaluar cálculos, tumores o áreas estrechas de los conductos biliares.

Descripción

Se le colocará una vía intravenosa (IV) en el brazo. Usted se acostará boca abajo o sobre el lado izquierdo para el examen.

  • Se le administrarán medicamentos para relajarlo o sedarlo a través de la vía intravenosa.
  • Algunas veces, también se utiliza un aerosol para insensibilizar la garganta. Se colocará un protector bucal para proteger los dientes. Se deben retirar las prótesis dentales.

Después de que el sedante haga efecto, el endoscopio se introducirá a través de la boca. Este se pasará a través del esófago y el estómago hasta que llegue al duodeno (la parte del intestino delgado que está más cerca del estómago).

  • Usted no deberá sentir ninguna molestia y tal vez no tenga recuerdos del examen.
  • Puede tener náuseas mientras la sonda baja por el esófago.
  • A medida que se ubique el endoscopio en su lugar, puede sentir estiramiento de los conductos.

Se pasará una sonda delgada (catéter) a través del endoscopio y se introducirá en los tubos (conductos) que van al páncreas y a la vesícula biliar. Se inyectará un tinte especial en estos conductos y se tomarán radiografías. Esto le ayudará al médico a ver cálculos, tumores y cualquier área que se haya estrechado.

Se pueden colocar instrumentos especiales a través del endoscopio dentro de los conductos.

Por qué se realiza el procedimiento

El procedimiento se emplea principalmente para tratar o diagnosticar cualquier problema del páncreas o los conductos biliares que pueda causar dolor abdominal (con más frecuencia en el área superior derecha o media del estómago) y coloración amarillenta de la piel y los ojos (ictericia).

La CPRE se puede usar para:

  • Abrir la entrada de los conductos del intestino (esfinterotomía)
  • Dilatar segmentos estrechos (estenosis de los conductos biliares o pancreáticos)
  • Eliminar o pulverizar cálculos biliares
  • Diagnosticar afecciones tales como colangitis biliar primaria o colangitis esclerosante
  • Tomar muestras de tejido para diagnosticar un tumor del páncreas, los conductos biliares o la vesícula biliar
  • Drenar áreas bloqueadas

Nota: generalmente se harán exámenes imagenológicos para diagnosticar la causa de los síntomas antes de realizar una CPRE. Estos incluyen ultrasonido, tomografía computarizada o resonancia magnética.

Riesgos

Los riesgos del procedimiento incluyen:

  • Las reacciones a la anestesia, al colorante o al fármaco usados durante este procedimiento
  • Sangrado
  • Agujero (perforación) del intestino
  • Inflamación del páncreas (pancreatitis), lo cual puede ser muy serio

Antes del procedimiento

Usted necesitará no comer ni beber nada durante al menos 4 horas antes del examen. Firmará un formulario de autorización.

Quítese todas las joyas para que no interfirieran con la radiografía.

Coméntele a su proveedor de atención médica si tiene alergias al yodo o ha tenido reacciones a otros tintes empleados para tomar radiografías.

Usted deberá hacer arreglos para que lo lleven a casa después del procedimiento.

Después del procedimiento

Será necesario que alguien lo lleve a casa desde el hospital.

El aire que se usa para inflar el estómago y el intestino durante un procedimiento CPRE puede causar alguna distensión o gases durante aproximadamente 24 horas. Después del procedimiento, usted puede tener dolor de garganta el primer día. El dolor puede perdurar durante 3 a 4 días.

Realice solo actividad ligera en el primer día después del procedimiento. Evite el levantamiento de cosas pesadas durante las primeras 48 horas.

Usted puede tratar el dolor con paracetamol (Tylenol). NO tome ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno ni naproxeno. Colocarse una almohadilla térmica en el abdomen puede aliviar el dolor y la distensión.

El proveedor le dirá qué debe comer. Casi siempre, usted querrá beber líquidos e ingerir solo una comida ligera el día después del procedimiento.

Comuníquese con su proveedor si tiene:

  • Dolor abdominal o distensión intensa
  • Sangrado del recto o heces negras
  • Fiebre superior a 100°F (37.8ºC)
  • Náuseas o vómitos

Referencias

Cameron J. Gallbladder and biliary tree. In: Cameron J, eds. Current Surgical Therapy. 14th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:chap 8.

James TW, Baron TH. Endoscopic and radiologic treatment of biliary disease. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology/Diagnosis/Management. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 70.

Lidofsky SD. Jaundice. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology/Diagnosis/Management. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 21.

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Actualizado : 5/3/2023

Versión en inglés revisada por : Michael M. Phillips, MD, Emeritus Professor of Medicine, The George Washington University School of Medicine, Washington, DC. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.


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