Definición

Es la cirugía para ayudar a bajar de peso en la cual el cirujano extirpa una porción grande del estómago.

El nuevo estómago más pequeño es aproximadamente del tamaño de un banano. Este limita la cantidad de alimento que usted puede ingerir y lo hace sentir satisfecho después de comer cantidades pequeñas de alimento.

Nombres alternativos

Gastrectomía - manga; Gastrectomía - curvatura mayor; Gastrectomía - parietal; Reducción gástrica; Gastroplastia vertical

Descripción

Usted recibirá anestesia general antes de esta cirugía. Este es un medicamento que lo mantiene dormido y libre de dolor.

La cirugía por lo regular se hace usando una pequeña cámara que se pone en el abdomen. Este tipo de cirugía se denomina laparoscopia. La cámara se denomina laparoscopio. Esta le permite al cirujano ver dentro del abdomen.

En esta cirugía:

• El cirujano hace de 2 a 5 cortes (incisiones) pequeños en su abdomen.
• El laparoscopio y los instrumentos necesarios para llevar a cabo la cirugía se insertan a través de estos cortes.
• La cámara va conectada a un monitor de video en el quirófano. Esto le permite al cirujano ver el interior del abdomen mientras lleva a cabo la operación.
• Un gas inofensivo se bombea dentro de su vientre para expandirlo. Esto le da al cirujano espacio para trabajar.
• El cirujano extirpa la mayor parte del estómago.
• Las porciones restantes del estómago se unirán usando grapas quirúrgicas. Esto crea un tubo vertical largo o estómago en forma de banano.
• La cirugía no implica cortar ni cambiar los músculos del esfínter que le permiten al alimento entrar o salir del estómago.
• El laparoscopio y los demás instrumentos se extraen. Los cortes se cierran con suturas.

La cirugía tarda de 60 a 90 minutos.

La cirugía para bajar de peso puede aumentar su riesgo de cálculos biliares. El cirujano le puede recomendar que se haga una colecistectomía. Esta es una operación para extirpar la vesícula biliar. Se puede hacer antes de la cirugía para bajar de peso o al mismo tiempo.

Por qué se realiza el procedimiento

La cirugía para bajar de peso puede ser una opción si usted está muy obeso y no ha podido adelgazar a través de la dieta y el ejercicio.

La gastrectomía vertical en manga no es una solución rápida para la obesidad. Esto cambiará enormemente su estilo de vida. Después de esta cirugía, usted tiene que comer alimentos saludables, controlar los tamaños de las porciones de lo que come y hacer ejercicio. Si usted no sigue estos pasos, puede tener complicaciones a raíz de la cirugía y reducción insuficiente de peso.

Este procedimiento se le puede recomendar si usted tiene:

• Un índice de masa corporal (IMC) de 40 o más. Alguien con un IMC de 40 o más está por lo menos 100 libras (45 kg) por encima de su peso recomendado. Un IMC normal está entre 18.5 y 25.
• Un IMC de 35 o más y una afección seria que podría mejorar con la pérdida de peso. Algunas de estas afecciones son apnea del sueño, diabetes tipo 2 y enfermedades cardíacas.

La gastrectomía vertical en manga se ha realizado con mayor frecuencia en personas que están demasiado pesadas como para someterse sin riesgo a otros tipos de cirugía para bajar de peso. Algunas personas pueden necesitar eventualmente una segunda cirugía para bajar de peso.

Este procedimiento es irreversible una vez que se ha realizado.

Riesgos

Los riesgos de la anestesia y la cirugía en general son:

• Reacciones alérgicas a los medicamentos
• Problemas respiratorios
• Sangrado, coágulos de sangre, infección

Los riesgos de la gastrectomía vertical en manga son:

• Gastritis (inflamación del revestimiento del estómago), pirosis o úlceras estomacales
• Lesión de estómago, intestinos u otros órganos durante la cirugía
• Filtración a partir de la línea por donde se ha engrapado parte del estómago
• Mala nutrición, aunque mucho menos que con la cirugía de derivación gástrica
• Cicatrización dentro del abdomen, lo cual podría llevar a una obstrucción intestinal en el futuro
• Vómitos por comer más de lo que la bolsa del estómago puede contener

Antes del procedimiento

El cirujano le solicitará hacerse exámenes y consultar con sus otros proveedores de atención médica antes de someterse a esta cirugía. Algunos de estos son:

• Un examen físico completo.
• Exámenes de sangre, ultrasonido de la vesícula biliar y otros exámenes para verificar que usted esté suficientemente saludable para someterse a la cirugía.
• Visitas a su proveedor para verificar que otros problemas de salud que usted pueda tener, como diabetes, presión arterial alta y problemas cardíacos o pulmonares, estén bajo control.
• Asesoría nutricional.
• Clases para ayudarle a conocer lo que sucede durante la cirugía, lo que debe esperar posteriormente y qué riesgos o problemas pueden ocurrir después.
• Es posible que quiera consultar a un asesor para que constate que usted esté emocionalmente listo para esta cirugía. Usted debe estar en condiciones de hacer cambios importantes en su estilo de vida después de la intervención quirúrgica.

Si usted fuma, debe dejarlo varias semanas antes de la cirugía y no empezar a fumar de nuevo después de la operación. Fumar retarda la recuperación y aumenta el riesgo de problemas. Pídale ayuda a su proveedor para dejar de fumar.

Coméntele a su cirujano:

• Si está o podría estar embarazada
• Qué medicamentos, vitaminas, hierbas y otros suplementos está tomando, incluso los que haya comprado sin una receta

Durante la semana antes de la cirugía:

• Le pueden solicitar que deje de tomar medicamentos anticoagulantes. Estos incluyen ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin), vitamina E, warfarina (Coumadin, Jantoven) y otras.
• Pregúntele al cirujano qué medicamentos debe tomar aun el día de la cirugía.

En el día de la cirugía:

• Siga las instrucciones sobre cuándo dejar de comer y beber.
• Tome los medicamentos que su cirujano le recomendó con un sorbo pequeño de agua.
• Llegue al hospital a tiempo.

Después del procedimiento

Usted normalmente podrá irse a casa 2 días después de la cirugía. Debe estar en condiciones de beber líquidos claros al día siguiente de la operación y luego progresar a consumir alimentos en puré cuando se vaya a casa.

Cuando se vaya a casa, probablemente le darán analgésicos en pastillas o líquido y un medicamento llamado inhibidor de la bomba de protones, que reduce la cantidad de ácido en su estómago.

Cuando coma luego de practicarse la cirugía, la pequeña bolsa se llenará rápidamente. Usted se sentirá satisfecho luego de haber comido una cantidad muy pequeña de alimento.

El cirujano, la enfermera o el nutricionista le recomendarán una dieta. Las comidas deben ser pequeñas para evitar estirar el estómago restante.

Expectativas (pronóstico)

La pérdida final de peso puede no ser tan grande como con la derivación gástrica. Esto puede ser suficiente para muchas personas. Hable con el cirujano acerca de cuál es el mejor procedimiento para usted.

El peso por lo regular se reducirá más lentamente que con la derivación gástrica. Usted debe continuar bajando de peso hasta por 2 a 3 años.

Perder el peso suficiente después de la cirugía puede mejorar muchas afecciones que usted también podría tener. Las afecciones que pueden mejorar son el asma, la diabetes tipo 2, la artritis, la presión arterial alta, la apnea obstructiva del sueño, el colesterol alto y la enfermedad gastroesofágica (ERGE).

Pesar menos también debe facilitarle mucho más su movilización y la realización de sus actividades cotidianas.

Esta cirugía sola no es una solución para bajar de peso. Puede entrenarlo para comer menos, pero usted todavía tiene que hacer gran parte del trabajo. Para bajar de peso y evitar complicaciones del procedimiento, será necesario que siga las pautas de ejercicio y alimentación que el cirujano y el nutricionista le den.

Referencias

American Society for Metabolic and Bariatric Surgery website. Bariatric surgery procedures. asmbs.org/patients/bariatric-surgery-procedures. Accessed April 6, 2023.

Richards WO, Khaitan L, Torquati A. Morbid obesity. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 21st ed. St Louis, MO: Elsevier; 2022:chap 48.

Sullivan S, Edmundowicz SA, Morton JM. Surgical and endoscopic treatment of obesity. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 8.