Definición

Es la cirugía para reparar una hernia cerca de la ingle en la parte superior del muslo. Una hernia femoral es tejido que protruye por un punto débil en la ingle. Este tejido normalmente es parte del intestino.

Nombres alternativos

Reparación de femorocele; Herniorrafia; Hernioplastia - femoral

Descripción

Durante la cirugía para reparar la hernia, el tejido se empuja de nuevo hacia adentro. La zona debilitada se cose con suturas o se fortalece. Esta reparación puede hacerse con cirugía abierta o laparoscópica. Usted y su cirujano pueden determinar qué cirugía es la mejor para usted.

En la cirugía abierta:

• Usted puede recibir anestesia general. Este es un medicamento que lo mantiene dormido y sin dolor. Alternativamente, puede recibir anestesia regional, que lo adormece de la cintura a los pies. O su cirujano puede elegir aplicarle anestesia local y un medicamento para relajarlo.
• El cirujano hará un corte (incisión) en la zona inguinal.
• La hernia se localiza y se separa de los tejidos a su alrededor. Se puede extirpar parte del tejido extra de la hernia. El resto de los contenidos de la hernia se empujan suavemente hacia el interior del abdomen.
• Posteriormente, el cirujano cierra los músculos abdominales debilitados con puntos de sutura.
• Con frecuencia también se cose un trozo de malla en el lugar para fortalecer la pared abdominal. Esto repara la debilidad en la pared del abdomen.
• Al final de la reparación, los cortes se cierran con puntos de sutura.

En la cirugía laparoscópica:

• El cirujano realiza de 3 a 5 cortes pequeños en la ingle y la parte inferior de su abdomen.
• Se inserta un dispositivo médico llamado laparoscopio a través de una de las incisiones. Este dispositivo es una sonda delgada e iluminada con una cámara en el extremo. Le permite al cirujano ver dentro de su abdomen.
• Se bombea gas hacia su vientre para expandir el espacio. Esto le da al cirujano más espacio para ver y trabajar.
• Otros instrumentos se introducen a través de las otras incisiones. El cirujano utiliza estos instrumentos para reparar la hernia.
• Se hará la misma reparación que en la cirugía abierta.
• Al terminar la reparación, el laparoscopio y los otros instrumentos se retiran. Las incisiones se suturan para cerrarlas.

Por qué se realiza el procedimiento

Al contrario de la hernia inguinal, una hernia femoral debe repararse incluso cuando no causa ningún síntoma. Si la hernia no se repara, el intestino puede quedar atrapado allí. Esto se conoce como una hernia encarcelada o estrangulada. Este tipo de hernia puede cortar el suministro de sangre a los intestinos. Esto es potencialmente mortal. Si esto sucede, usted necesitaría una cirugía urgente.

Riesgos

Los riesgos de la anestesia y la cirugía en general son:

• Reacciones a los medicamentos
• Problemas respiratorios
• Sangrado, coágulos sanguíneos o infección
  

Los riesgos de esta cirugía son:

• Daño a otros vasos sanguíneos que van a la pierna
• Daño al nervio cercano
• Daño a órganos genitales cercanos, para las mujeres
• Dolor prolongado
• Retorno de la hernia

Antes del procedimiento

Coméntele al cirujano o al personal de enfermería si:

• Está o podría estar embarazada
• Está tomando cualquier medicamento, incluso fármacos, suplementos o hierbas que haya comprado sin una receta

Durante la semana antes de la cirugía:

• Le pueden solicitar que temporalmente deje de tomar medicamentos anticoagulantes. Estos incluyen ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin, Jantoven), naproxeno (Aleve, Naprosyn) y otros.
• Pregúntele al cirujano qué medicamentos debe tomar aun el día de la cirugía.

En el día de la cirugía:

• Siga las instrucciones sobre cuándo dejar de comer y beber.
• Tome los medicamentos que el cirujano le indicó con un sorbo pequeño de agua.
• Llegue al hospital a tiempo.

Después del procedimiento

La mayoría de las personas puede irse a casa el mismo día de la cirugía. Algunas posiblemente necesiten quedarse en el hospital de un día para otro. Si la cirugía se realizó como una emergencia, usted puede necesitar hospitalización por unos días más.

Después de la cirugía, usted puede tener algo de hinchazón, hematomas o dolor alrededor de las incisiones. Tomar analgésicos y ser cuidadoso al moverse puede ayudar.

Siga las instrucciones sobre el nivel de actividad que debe tener durante su recuperación. Estas pueden incluir:

• Regresar a las actividades ligeras poco después de volver a casa, pero evitar las actividades extenuantes y levantar objetos pesados durante algunas semanas.
• Evitar actividades que puedan incrementar la presión en la zona de la ingle. Muévase lentamente de una posición acostada a estar sentado.
• Beber muchos líquidos y comer mucha fibra para prevenir el estreñimiento.

Expectativas (pronóstico)

El resultado de esta cirugía a menudo es muy bueno. En algunas personas, la hernia femoral retorna.

Referencias

Dunbar KB, Jeyarajah DR. Abdominal hernias and gastric volvulus. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 27.

Poulose BK, Carbonell AM, Rosen MJ. Hernias. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 21st ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 45.