Definición

Es la extirpación del intestino grueso a partir de la parte más baja del intestino delgado (ileon) hasta el recto. Después de extirparlo, se sutura el extremo del intestino delgado al recto.

Nombres alternativos

Anastomosis ileorrectal; Colectomía subtotal

Descripción

A usted le aplicarán anestesia general antes de la cirugía. Usted estará dormido y no podrá sentir dolor.

Durante la cirugía:

• Su cirujano le hará una incisión quirúrgica en el abdomen.
• Posteriormente extirpará el intestino grueso. El recto y el ano se dejan intactos.
• El cirujano suturará el extremo del intestino delgado al recto.

Actualmente, algunos cirujanos realizan esta operación usando una cámara. La cirugía se hace con unas pocas incisiones quirúrgicas pequeñas y a veces se hace una incisión más grande para que el cirujano pueda ayudar en la operación. Las ventajas de esta cirugía, llamada laparoscopia, son una recuperación más rápida, menos dolor y solo algunas pocas incisiones pequeñas.

Por qué se realiza el procedimiento

El procedimiento se hace para personas que tienen:

• Enfermedad de Crohn que no se haya extendido al recto o al ano
• Algunos tumores de cáncer de colon, cuando el recto no está afectado
• Estreñimiento grave, llamado inercia colónica

Riesgos

La colectomía abdominal total en la mayoría de los casos es segura. Los riesgos dependen de su salud general. Pregúntele a su proveedor de atención médica acerca de estas posibles complicaciones.

En general, los riesgos de la anestesia y la cirugía son:

• Reacciones adversas a medicamentos
• Problemas respiratorios
• Sangrado, coágulos de sangre
• Infección

Los riesgos de realizarse esta cirugía son:

• Sangrado dentro del abdomen.
• Daño a órganos cercanos en el cuerpo.
• Se puede formar tejido cicatricial en el abdomen y causar bloqueo del intestino delgado (este tejido cicatricial a menudo se denomina adhesiones).
• Filtración de heces en la conexión entre el intestino delgado y el recto. Esto puede causar una infección o un absceso.
• Cicatrización de la conexión entre el intestino delgado y el recto. Esto puede provocar bloqueo del intestino.
• Apertura de la herida.
• Infección en la herida.

Antes del procedimiento

Coméntele siempre a su proveedor qué medicamentos está tomando, incluso medicamentos, suplementos o hierbas que haya comprado sin una receta. Pregunte qué medicamentos debe tomar aun el día de la cirugía.

Antes de someterse a la cirugía, hable con su proveedor acerca de los siguientes temas:

• Intimidad y sexualidad
• Embarazo
• Deportes
• Trabajo

Durante las 2 semanas antes de la cirugía:

• Dos semanas antes de la cirugía le pueden solicitar que deje de tomar medicamentos que dificulten la coagulación de la sangre. Estos incluyen ácido acetilsalicílico (aspirina), ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn) y otros.
• Pregunte qué medicamentos debe tomar aun el día de la cirugía.
• Si fuma, trate de dejar el hábito. Pídale ayuda a su proveedor.
• Siempre hágale saber a su proveedor sobre cualquier resfriado, gripe, fiebre, brote de herpes u otra enfermedad que pueda tener antes de la cirugía.

El día antes de la cirugía:

• Siga las instrucciones de su proveedor sobre lo que debe comer y beber. Le pueden solicitar que beba solo líquidos claros como caldo, jugo claro y agua hasta cierto punto del día.
• Se le indicará cuándo dejar de comer y beber. Le pueden solicitar que deje de comer alimentos sólidos después de medianoche, pero es posible que usted pueda consumir líquidos claros hasta dos horas antes de la cirugía.
• Su proveedor puede pedirle que use enemas o laxantes para vaciar los intestinos. Se le darán instrucciones sobre cómo usarlos.

En el día de la cirugía:

• Tome los medicamentos que le indicaron con un sorbo pequeño de agua.
• Se le dirá a qué hora debe llegar al hospital.

Después del procedimiento

Usted estará en el hospital durante 3 a 7 días. Para el segundo día, probablemente podrá tomar líquidos claros. Usted será capaz de agregar lentamente líquidos más espesos y luego alimentos blandos a su dieta a medida que sus intestinos empiecen a funcionar de nuevo.

Expectativas (pronóstico)

Después de este procedimiento, se pueden esperar de 4 a 6 deposiciones al día. Usted puede necesitar más cirugía y una ileostomía si tiene enfermedad de Crohn y esta se disemina al recto.

La mayoría de las personas que se somete a esta cirugía se recupera por completo. Son capaces de realizar la mayor parte de las actividades que estaban haciendo antes de la operación. Esto incluye la mayoría de los deportes, viajar, jardinería, excursionismo y otras actividades al aire libre, al igual que la mayoría de los tipos de trabajo.

Referencias

Galandiuk S, Netz U, Morpurgo E, Tosato SM, Abu-Freha N, Ellis CT. Colon and rectum. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 21st ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 52.

Raza A, Araghizadeh F. Ileostomies, colostomies, pouches, and anastomoses. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 117.