Suspensión retropúbica - la incontinencia urinaria

Definición

Es la cirugía para ayudar a controlar la incontinencia urinaria de esfuerzo, esto es, el escape de orina que se presenta cuando usted se ríe, tose, estornuda, levanta objetos o hace ejercicio. Esta cirugía ayuda a cerrar la uretra, el conducto que lleva la orina desde la vejiga hasta el exterior. El cuello de la vejiga es la parte de la vejiga que se conecta con la uretra.

Nombres alternativos

Colposuspensión retropúbica abierta; Procedimiento de Marshall-Marchetti-Krantz (MMK); Colposuspensión retropúbica laparoscópica; Suspensión con aguja; Colposuspensión de Burch

Descripción

Le aplicarán ya sea anestesia general o raquídea antes de que la cirugía comience.

Se coloca un catéter (sonda) en la vejiga para drenar la orina de la vejiga.

Hay 2 maneras de realizar la suspensión retropúbica: cirugía abierta o cirugía laparoscópica. De cualquiera de las dos maneras, la cirugía puede tardar hasta 2 horas.

Durante la cirugía abierta:

Durante la cirugía laparoscópica, el médico hace un corte más pequeño en el abdomen. Se coloca un dispositivo en forma de tubo que le permite al médico ver los órganos (laparoscopio) en el abdomen a través de esta incisión. El médico sutura el cuello de la vejiga, parte de la pared de la vagina y la uretra a los huesos y ligamentos en la pelvis.

Por qué se realiza el procedimiento

Este procedimiento se hace para tratar la incontinencia urinaria de esfuerzo.

Antes de hablar de la cirugía, su médico le pedirá que ensaye con el reentrenamiento de la vejiga, los ejercicios de Kegel, medicamentos u otras opciones. Si ha intentado esto y todavía tiene problemas con el escape de orina, la cirugía puede ser su mejor opción.

Riesgos

Los riesgos de cualquier cirugía son:

Los riesgos de esta cirugía son:

Antes del procedimiento

Coméntele a su proveedor de atención médica qué fármacos está tomando. Esto incluye medicamentos, suplementos o hierbas que haya comprado sin una receta.

Durante los días antes de la cirugía:

En el día de la cirugía:

Después del procedimiento

Usted probablemente tendrá una sonda en la uretra o en el abdomen por encima del hueso púbico (sonda suprapúbica). La sonda se usa para drenar la orina de la vejiga. Usted se puede ir a casa con la sonda aún puesta. O puede necesitar realizar autosondaje intermitente. Éste es un procedimiento por el cual usted solo usa una sonda cuando necesita orinar. Se le enseñará cómo hacer esto antes de salir del hospital.

Usted puede tener un tapón de gasa en la vagina después de la cirugía para ayudar a detener el sangrado. Generalmente se quita unas horas después de la intervención.

Usted puede salir del hospital el mismo día de la operación. O puede permanecer hospitalizada 2 o 3 días después de esta cirugía.

Siga las instrucciones respecto a cómo cuidarse después de irse a casa. Asista a todas las citas de control.

Expectativas (pronóstico)

El escape de orina disminuye en la mayoría de las mujeres que se operan, pero todavía se puede presentar algo de filtración. Esto puede darse debido a que otros problemas están causando la incontinencia urinaria. Con el tiempo, algo o todo el escape de orina puede regresar.

Referencias

Hartigan SM, Chapple CR, Dmochowski RR. Retropubic suspension surgery for incontinence in women. In: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Campbell-Walsh-Wein Urology. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 123.

Kobashi KC, Albo ME, Dmochowski RR, et al. Surgical treatment of female stress urinary Incontinence: AUA/SUFU Guideline. J Urol. 2017;198(4):875-883. PMID: 28625508 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28625508/.

Lentz GM, Miller JL. Lower urinary tract function and disorders: physiology of micturition, voiding dysfunction, urinary incontinence, urinary tract infections, and painful bladder syndrome. In: Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, Lobo RA, eds. Comprehensive Gynecology. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 21.

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