Definición

Es una cirugía para extirpar la vesícula biliar usando un dispositivo médico llamado laparoscopio.

La vesícula biliar es un órgano que está ubicado debajo del hígado. Esta almacena bilis, la cual es usada por el cuerpo para digerir las grasas en el intestino delgado. 

Nombres alternativos

Colecistectomía - laparoscópica; Vesícula biliar - cirugía laparoscópica; Cálculos biliares - cirugía laparascópica; Colecistitis - cirugía laparascópica

Descripción

La cirugía con el uso de un laparoscopio es la manera más común de extirpar la vesícula biliar. Un laparoscopio es un tubo delgado e iluminado que le permite a su cirujano ver el interior del abdomen.

La cirugía de extirpación de la vesícula biliar se realiza mientras usted está bajo anestesia general, así que usted estará dormido y sin dolor.

La operación se realiza de la siguiente manera:

• Su cirujano hace de 3 a 4 cortes pequeños en su abdomen.
• El laparoscopio se introduce a través de uno de los cortes.
• Otros instrumentos médicos se introducen a través de los otros cortes.
• Se bombea gas dentro del abdomen para expandir el espacio. Esto le da a su cirujano más espacio para ver y trabajar.

Posteriormente se extirpa la vesícula, usando el laparoscopio y otros instrumentos.

Durante la cirugía, se puede tomar una radiografía llamada colangiografía.

• Para hacer este examen, se inyecta un tinte dentro del conducto colédoco y se toma una radiografía. El tinte ayuda a encontrar cálculos que pueden estar en el conducto biliar común.
• Si se encuentran otros cálculos, su cirujano los extraerá con un instrumento especial.

Algunas veces, su cirujano no puede extraer la vesícula biliar con total seguridad usando un laparoscopio. En este caso, su cirujano usará una cirugía abierta, para la cual se hace un corte más grande.

Por qué se realiza el procedimiento

Usted puede necesitar esta cirugía si tiene dolor u otros síntomas a raíz de los cálculos biliares. También la puede necesitar si su vesícula biliar no está funcionando normalmente.

Los síntomas comunes pueden incluir:

• Indigestión, lo que incluye distensión, acidez estomacal y gas
• Dolor después de comer, normalmente en la zona superior derecha o superior media del abdomen (dolor epigástrico)
• Náuseas y vómitos

La mayoría de las personas tienen menos problemas y una recuperación más rápida con la cirugía laparoscópica que con la cirugía abierta.

Riesgos

Los riesgos de la anestesia y la cirugía en general incluyen:

• Reacciones a los medicamentos
• Problemas respiratorios
• Sangrado, coágulos sanguíneos
• Infección

Los riesgos de la cirugía de la vesícula biliar incluyen:

• Daño a los vasos sanguíneos que van al hígado
• Lesión al conducto colédoco
• Lesión al intestino delgado o colon
• Inflamación del páncreas (pancreatitis)

Antes del procedimiento

Le pueden realizar los siguientes exámenes antes de la cirugía:

• Exámenes de sangre (conteo sanguíneo completo, electrolitos y pruebas renales)
• Radiografía de tórax o electrocardiografía (ECG), para algunas personas
• Múltiples radiografías de la vesícula biliar
• Ultrasonido de la vesícula biliar

Coméntele a su cirujano:

• Si usted está o podría estar embarazada
• Qué medicamentos, vitaminas y otros suplementos está tomando, incluso los que haya comprado sin una receta

Durante la semana antes de la cirugía:

• Se le puede solicitar que deje de tomar ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin), vitamina E, warfarina (Coumadin) y cualquier otro medicamento que lo ponga en mayor riesgo de una hemorragia durante la cirugía.
• Pregúntele a su cirujano qué medicamentos debe tomar aun el día de la cirugía.
• Prepare su casa para cualquier problema que pueda tener para desplazarse después de la cirugía.
• Su cirujano o el personal de enfermería le dirán cuándo llegar al hospital.

En el día de la cirugía:

• Siga las instrucciones sobre cuándo dejar de comer y beber.
• Tome los medicamentos que su cirujano le indicó con un sorbo pequeño de agua.
• Tome una ducha la noche anterior o en la mañana del día de la cirugía.
• Llegue al hospital a tiempo.

Después del procedimiento

Si usted no tiene ningún problema, podrá irse a casa cuando pueda tomar líquidos fácilmente y su dolor pueda tratarse con pastillas para el dolor. La mayoría de las personas se va a casa el mismo día o al día siguiente de esta cirugía.

Si hubo problemas durante la cirugía o si usted presenta sangrado, mucho dolor o fiebre, es posible que deba quedarse por más tiempo en el hospital.

Expectativas (pronóstico)

La mayoría de las personas se recuperan rápidamente y tienen buenos resultados de este procedimiento.

Referencias

Bonds M, Rocha F. Cholecystectomy techniques and postoperative problems. In: Jarnagin WR, Allen PJ, Chapman WC, et al, eds. Blumgart's Surgery of the Liver, Biliary Tract and Pancreas. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:chap 36.

Radkani P, Hawksworth J, Fishbein T. Biliary system. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 21st ed. St Louis, MO: Elsevier; 2022:chap 55.