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Ventana aortopulmonar
Definición
Es un defecto cardíaco poco frecuente, en el cual hay un agujero que conecta la arteria mayor que lleva sangre del corazón al cuerpo (aorta) y la que lleva sangre del corazón a los pulmones (arteria pulmonar). La afección es congénita, lo cual significa que está presente desde el nacimiento.
Nombres alternativos
Defecto del tabique aortopulmonar; Fenestración aortopulmonar; Defecto cardíaco congénito - ventana aortopulmonar; Defecto cardíaco de nacimiento - ventana aortopulmonar
Causas
Normalmente, la sangre fluye a través de la arteria pulmonar hacia los pulmones, donde recoge oxígeno. Luego, la sangre viaja de nuevo al corazón y es bombeada hacia la aorta y al resto del cuerpo.
Los bebés con una ventana aortopulmonar tienen un agujero entre la aorta y la arteria pulmonar. Debido a este agujero, la sangre de la aorta circula hacia la arteria pulmonar y como resultado fluye entonces demasiada sangre hacia los pulmones, causando hipertensión arterial en estos órganos (una afección llamada hipertensión pulmonar) e insuficiencia cardíaca congestiva. Cuanto más grande sea el defecto, más sangre podrá ingresar a la arteria pulmonar.
La afección ocurre cuando la aorta y la arteria pulmonar no se dividen normalmente a medida que el bebé se desarrolla en el útero.
La ventana aortopulmonar es muy poco común y representa menos del 1% de todos los defectos cardíacos congénitos.
Esta afección puede ocurrir espontáneamente o con otros defectos cardíacos como:
- Tetralogía de Fallot
- Atresia pulmonar
- Tronco arterial
- Comunicación interauricular
- Ductus arterioso persistente
- Arco aórtico interrumpido
El cincuenta por ciento de las personas normalmente no tiene ningún otro defecto cardíaco.
Síntomas
Si el defecto es pequeño, puede no causar ningún síntoma. Sin embargo, la mayoría de los defectos son grandes.
Los síntomas pueden abarcar:
- Retraso en el crecimiento
- Insuficiencia cardíaca
- Irritabilidad
- Alimentación deficiente y falta de aumento de peso
- Respiración rápida
- Latidos cardíacos rápidos
- Infecciones respiratorias
Pruebas y exámenes
El proveedor de atención médica normalmente escuchará un sonido cardíaco anormal (soplo) al auscultar el corazón del niño con un estetoscopio.
El proveedor puede ordenar exámenes tales como:
- Cateterismo cardíaco: un tubo delgado insertado en los vasos sanguíneos y/o las arterias alrededor del corazón para visualizar dicho órgano y los vasos sanguíneos y medir directamente la presión en el corazón y los pulmones.
- Radiografía de tórax.
- Ecocardiografía.
- Resonancia magnética del corazón.
Tratamiento
La afección normalmente requiere una cirugía a corazón abierto para reparar el defecto. La cirugía debe hacerse lo más pronto posible después de hacer el diagnóstico. En la mayoría de los casos, esto es cuando el niño todavía es un recién nacido.
Durante el procedimiento, un sistema de circulación extracorporal reemplaza el corazón del niño. El cirujano abre la aorta y cierra el defecto con un parche hecho ya sea de un pedazo del saco que rodea el corazón (pericardio) o de un material sintético.
Expectativas (pronóstico)
La cirugía para corregir la ventana aortopulmonar es eficaz en la mayoría de los casos. Si el defecto se trata rápidamente, el niño no debe tener ningún tipo de efectos duraderos.
Posibles complicaciones
La demora en el tratamiento puede llevar a complicaciones tales como:
- Insuficiencia cardíaca congestiva
- Hipertensión pulmonar o síndrome de Eisenmenger
- Muerte
Cuándo contactar a un profesional medico
Comuníquese con su proveedor si su hijo tiene síntomas de ventana aortopulmonar. Cuanto antes se diagnostique y se trate esta afección, mejor será el pronóstico del niño.
Prevención
No hay ninguna forma conocida de prevenir la ventana aortopulmonar.
Referencias
Bernstein D. General principles of treatment of congenital heart disease. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 461.
Qureshi AM, Gowda ST, Justino H, Spicer DE, Anderson RH. Other malformations of the ventricular outflow tracts. In: Wernovsky G, Anderson RH, Kumar K, et al, eds. Anderson's Pediatric Cardiology. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 51.
Valente AM, Dorfman AL, Babu-Narayan SV, Krieger EV. Congenital heart disease in the adolescent and adult. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Bhatt DL, Solomon SD, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 82.
Well A, Fraser CD .Congenital heart disease. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 21st ed. St Louis, MO: Elsevier; 2022:chap 59.