Neuroma de Morton
Definição
Neuroma de Morton é uma lesão ao nervo entre os dedos do pé, que causa espessamento e dor. Normalmente, afeta o nervo que passa entre o terceiro e quarto dedos.
Nomes alternativos
Neuralgia de Morton; Neuralgia metatarsal; Neuralgia plantar; Neuralgia intermetatarsal; Neuralgia interdigital; Neuroma do pé
Causas
A causa exata é desconhecida. No entanto, alguns especialistas acreditam que os seguintes fatores podem ter um papel no desenvolvimento dessa condição:
- Sapato apertado e salto alto
- Posicionamento anormal dos dedos do pé
- Pé chato
- Problemas na parte dianteira do pé, incluindo joanetes e deformações no dedo do pé
- Arco do pé alto
O neuroma de Morton é mais comum em mulheres do que em homens.
Sintomas
Os sintomas do neuroma de Morton incluem:
- Formigamento no espaço entre o terceiro e quarto dedos
- Cãibras no dedo
- Dores agudas ou queimação na planta do pé e, às vezes, nos dedos do pé
- Dor que aumenta quando você usa sapatos ou pressiona a área
- A dor piora com o decorrer do tempo
Em casos raros, há dor no nervo no espaço entre o segundo e terceiro dedos. Esta é uma forma menos comum do neuroma de Morton, mas o tratamento é semelhante.
Sinais e testes
Seu médico poderá diagnosticar esse problema examinando seu pé. Apertar a parte da frente do pé ou os dedos geralmente desencadeará sintomas.
Uma radiografia do pé poderá ser feita para descartar problemas ósseos. Uma ressonância magnética ou ultrassonografia de alta resolução podem diagnosticar o neuroma de Morton.
O exame do nervo (eletromiografia) não é capaz de diagnosticar o neuroma de Morton, mas pode ser usado para descartar condições que provocam sintomas semelhantes.
Exames de sangue podem ser feitos para verificar se há condições relacionadas à inflamação, incluindo determinadas formas de artrite.
Tratamento
Em primeiro lugar, é tentado o tratamento não-cirúrgico. Seu médico poderá recomendar qualquer um dos seguintes:
- Colocar uma almofada ou fita na área do dedo do pé
- Inserções no sapato (órtese)
- Mudanças nos sapatos (por exemplo, sapatos com biqueira mais larga ou sem salto)
- Medicamentos anti-inflamatórios administrados via oral ou injetados na área do dedo
- Medicamentos para bloqueio do nervo injetados na área do dedo
- Outros analgésicos
- Fisioterapia
Não é recomendado tratamento longo com anti-inflamatórios e analgésicos.
Em alguns casos, pode ser necessária cirurgia para remover o tecido espessado. Isso pode ajudar a aliviar a dor e melhorar a função do pé. A dormência após a cirurgia é permanente.
Expectativas (prognóstico)
O tratamento não cirúrgico nem sempre melhora os sintomas. A cirurgia para remoção do tecido espessado é bem-sucedida na maioria dos casos.
Complicações
Complicações podem incluir:
- Dificuldade para caminhar
- Problemas para realizar atividades que colocam pressão no pé, como pressionar o pedal ao dirigir
- Pode ser doloroso usar determinados tipos de sapato, como salto alto
Quando contatar um profissional de saúde
Consulte seu médico se tiver dor ou formigamento persistente no pé ou área do dedo.
Prevenção
Evite usar sapatos que calçam mal. Use sapatos com biqueira larga.
Referências
Lee SM, Scardina RJ. Morton neuroma. In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation. 3rd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 91.
McGee DL. Podiatric procedures. In: Roberts JR, ed. Roberts and Hedges' Clinical Procedures in Emergency Medicine. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014:chap 51.
Revisão feita por: C. Benjamin Ma, MD, Professor, Chief, Sports Medicine and Shoulder Service, UCSF Department of Orthopaedic Surgery, San Francisco, CA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
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