Hipotensão
Definição
Pressão sanguínea baixa ocorre quando a pressão do sangue é muito mais baixa do que o normal. Isso significa que o coração, cérebro e outras partes do corpo não recebem sangue suficiente. A pressão arterial normal é geralmente entre 90/60 mmHg e 120/80 mmHg
O nome médico para pressão baixa é hipotensão.
Nomes alternativos
Pressão sanguínea baixa; Pressão sanguínea - baixa; Hipotensão pós-prandial; Hipotensão ortostática; Hipotensão neuralmente mediada; HNM
Causas
A pressão sanguínea varia de uma pessoa a outra. Uma queda de apenas 20 mm Hg pode causar problemas em algumas pessoas. Há diferentes tipos e causas de hipotensão.
A hipotensão grave pode ser causada por perda rápida de sangue (choque), infecção grave, ataque cardíaco ou reação alérgica grave (anafilaxia).
A hipotensão ortostática é ocasionada por uma mudança súbita na posição do corpo, frequentemente ao levantar-se. Esse tipo de hipotensão geralmente dura apenas alguns segundos ou minutos. Se esse tipo de hipotensão ocorrer depois de comer, é chamada hipotensão ortostática pós-prandial. Essa forma afeta mais comumente adultos mais velhos, pessoas com hipertensão arterial e pessoas com doença de Parkinson.
A hipotensão neuralmente mediada afeta mais adultos jovens e crianças. Ela corre quando uma pessoa esteve em pé por muito tempo. Crianças geralmente superam esse tipo de hipotensão quando crescem.
Alguns medicamentos e substâncias podem causar hipotensão, incluindo:
- Álcool
- Medicamentos antiansiolíticos
- Alguns antidepressivos
- Diuréticos
- Medicamentos para o coração, incluindo aqueles usados para tratar pressão sanguínea alta (hipertensão) e doença cardíaca coronariana
- Medicamentos usados para cirurgia
- Analgésicos
Outras causas de pressão baixa incluem:
- Neuropatia diabética
- Alterações no ritmo cardíaco (arritmias)
- Desidratação
- Insuficiência cardíaca
Sintomas
Os sintomas podem incluir:
- Visão borrada
- Confusão
- Tontura
- Desmaio (síncope)
- Tontura
- Náusea e vômitos
- Sonolência
- Fraqueza
Sinais e testes
O médico irá examiná-lo e tentará determinar o que está causando a hipotensão. Seus sinais vitais (temperatura, pulso, frequência respiratória e pressão arterial) serão checados regularmente. Pode ser necessário ficar no hospital por um tempo.
O médico fará perguntas, incluindo:
- Qual sua pressão sanguínea normal?
- Quais medicamentos você toma?
- Você está comendo e bebendo normalmente?
- Você teve alguma doença, acidente ou lesão recentemente?
- Quais são os outros sintomas que você tem?
- Você desmaiou ou ficou menos alerta?
- Você sente tontura quando fica em pé ou senta após estar deitado?
Os seguintes testes podem ser feitos:
- Painel basal metabólico
- Culturas de sangue para verificar se há infecção
- Hemograma completo, incluindo diferencial sanguíneo
- Eletrocardiograma (ECG)
- Urina tipo I
- Raio-X do abdome
- Raio-X do tórax
Tratamento
A hipotensão em um indivíduo saudável que não causa qualquer problema, geralmente não requer tratamento.
Se você apresentar sinais ou sintomas de baixa pressão sanguínea, sente-se ou deite-se imediatamente. Em seguida, levante os pés acima do nível do coração.
Hipotensão grave causada por choque é uma emergência médica. Você pode receber
- Transfusão de sangue
- Medicamentos para aumentar a pressão arterial e melhorar a força do coração
- Outros medicamentos, como antibióticos
Os tratamentos para hipotensão ortostática incluem:
- Se causada por medicamentos, seu médico poderá alterar a dose ou trocar o medicamento. Nunca pare de tomar medicamentos antes de falar com o seu médico.
- Seu médico poderá sugerir beber mais líquidos para tratar a desidratação.
- Usar meias de compressão pode ajudar a impedir que o acúmulo de sangue nas pernas, mantendo mais sangue na parte superior do corpo.
Pessoas com hipotensão neuralmente mediada devem evitar desencadeadores, como ficar de pé por um longo período de tempo. Outros tratamentos incluem beber líquidos e aumentar a quantidade de sal na dieta. Converse com seu médico antes de tentar essas medidas. Em casos graves, medicamentos podem ser prescritos.
Expectativas (prognóstico)
A hipotensão geralmente é tratada com sucesso.
Complicações
Quedas por hipotensão podem causar fratura de quadril ou de coluna em idosos. Lesões relacionadas às quedas podem afetar drasticamente a qualidade de vida da pessoa.
Hipotensão grave esgota o oxigênio do seu corpo, que pode danificar o coração, cérebro e outros órgãos. Esse tipo de hipotensão pode ser fatal se não tratada imediatamente.
Quando contatar um profissional de saúde
Se a pessoa desmaiar (ficar inconsciente) devido à hipotensão, procure tratamento médico imediato ou ligue para um número de emergência local (como 192). Se a pessoa não estiver respirando ou não tiver pulso, comece com os procedimentos de ressuscitação cardiopulmonar.
Ligue imediatamente para o médico se apresentar qualquer um dos seguintes sintomas:
- Fezes pretas ou cor de piche
- Dor no tórax
- Tontura
- Desmaio
- Febre alta, acima de 38.3oC
- Batimentos cardíacos irregulares
- Falta de fôlego
Prevenção
Seu médico poderá recomendar alguns passos para evitar ou reduzir os sintomas, incluindo:
- Beber muito líquido
- Evitar a ingestão de álcool
- Levantar-se devagar depois de sentar ou deitar
- Evitar ficar em pé por muito tempo (se tiver hipotensão neuralmente mediada)
- Usar meias de compressão para evitar acúmulo de sangue nas pernas
Referências
Calkins HG, Zipes DP. Hypotension and syncope. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 40.
Cheshire WP. Autonomic disorders and their management. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 418.
Revisão feita por: Linda J. Vorvick, MD, Clinical Associate Professor, Department of Family Medicine, UW Medicine, School of Medicine, University of Washington, Seattle, WA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
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