Nódulo na tireoide
Definição
Um nódulo na tireoide é um caroço na glândula tireoide. A glândula tireoide localiza-se na parte da frente e do meio do pescoço, um pouco acima do ponto entre as duas clavículas.
Nomes alternativos
Tumor na tireoide; Adenoma da tireoide; Carcinoma da tireoide; Incidentaloma da tireoide; Nódulo quente; Nódulo frio; Tireotoxicose - nódulo; Hipertireoidismo - nódulo
Causas
Nódulos na tireoide são causados pelo crescimento de células na glândula tireoide. Esses crescimentos (tumores) podem ser:
- Não cancerígenos (benignos), câncer da tireoide (malignos) ou outros tipos muito raros de câncer e infecção
- Cistos cheios de fluido
- Um nódulo ou um grupo de pequenos nódulos
- Nódulos que produzem hormônios (nódulo quente) ou não (nódulo frio)
Nódulos na tireoide são muito comuns. Eles aparecem mais frequentemente em mulheres do que em homens. A chance de uma pessoa desenvolver um nódulo na tireoide aumenta com a idade.
Apenas uma pequena parte dos nódulos na tireoide se devem ao câncer da tireoide. Um nódulo na tireoide tem maior probabilidade de ser um câncer se você:
- Tiver um nódulo duro
- Tiver um nódulo preso nas estruturas próximas (aderido)
- Tiver histórico familiar de câncer da tireoide
- Tiver mudança na voz
- Tiver menos de 20 anos ou mais de 70 anos
- Tiver um histórico de exposição à radiação na cabeça ou pescoço
- For homem
As causas dos nódulos nem sempre são encontradas, mas podem incluir:
- Doença de Hashimoto (uma reação do sistema imune contra a tireoide)
- Deficiência de iodo na dieta
Sintomas
A maioria dos nódulos na tireoide não provoca sintomas.
Nódulos grandes podem ser pressionados contra outras estruturas no pescoço, ocasionando sintomas como:
- Um bócio visível no pescoço (tireoide aumentada)
- Rouquidão ou mudança de voz
- Dor no pescoço
- Problemas para respirar, principalmente ao deitar
- Problemas para engolir
Nódulos que produzem hormônios da tireoide provavelmente ocasionarão sintomas de hipertireoidismo, incluindo:
- Pele úmida e sudorese
- Pulso rápido
- Apetite aumentado
- Nervosismo
- Agitação
- Vermelhidão ou rubor da pele
- Perda de peso
- Irregularidade menstrual
Pessoas idosas com um nódulo que produz muito hormônio tireoidiano podem apresentar apenas sintomas vagos, incluindo:
- Fadiga
- Palpitações
- Dor no peito
- Perda de memória
Os nódulos da tireoide são às vezes encontrados em pessoas que têm doença de Hashimoto, podendo causar sintomas de hipotireoidismo, incluindo:
- Prisão de ventre
- Pele seca
- Inchaço do rosto
- Fadiga
- Perda de cabelo
- Sentir frio quando outras pessoas não sentem
- Ganho de peso
- Períodos menstruais irregulares
Muito frequentemente, os nódulos não produzem sintomas, sendo encontrados apenas durante um exame físico de rotina ou exames de imagem realizados por outro motivo. Algumas pessoas têm nódulos grandes e percebem o nódulo por conta própria, procurando um médico para avaliação.
Sinais e testes
Se o médico detectar um nódulo ou se você tiver sintomas de um nódulo, os seguintes exames podem ser feitos:
- Nível de TSH e outros exames de sangue associados à tireoide
- Ultrassonografia da tireoide
- Exame da tireoide com iodo radioativo (medicina nuclear)
- Biópsia por aspiração com agulha fina do nódulo ou de múltiplos nódulos
Tratamento
Seu médico poderá recomendar cirurgia para remoção de toda ou parte da glândula tireoide:
- Se o nódulo for causado por um câncer da tireoide
- Se o nódulo estiver causando sintomas, como problemas para engolir ou respirar
- Se o resultado da biópsia por agulha for inconclusivo e houver dúvida se o nódulo é canceroso ou não
- Se o nódulo estiver produzindo muito hormônio da tireoide
Pacientes com nódulos que estão produzindo muito hormônio da tireoide podem ser tratados com iodo radioativo. Esse tratamento reduz o tamanho e a atividade do nódulo. Mulheres grávidas não devem receber esse tratamento.
Tanto a cirurgia quanto o tratamento com iodo radioativo causam hipotireoidismo crônico (diminuição da função da tireoide), havendo necessidade de tratamento com suplementação de hormônio.
Para nódulos não cancerígenos que não causam sintomas e não estão crescendo, o melhor tratamento pode ser:
- Acompanhamento cuidadoso com exame físico e ultrassonografia
- Uma biópsia da tireoide repetida a cada 6 a 12 meses após o diagnóstico, especialmente se o nódulo tiver crescido
Outro tratamento possível é a injeção de etanol (álcool) no nódulo para encolhê-lo.
Expectativas (prognóstico)
Nódulos não cancerígenos não são potencialmente fatais. Muitos não exigem tratamento. Exames de acompanhamento são suficientes.
A perspectiva de câncer da tireoide depende do tipo de câncer. Para a maioria dos cânceres de tireoide, o prognóstico após o tratamento é bastante favorável.
Quando contatar um profissional de saúde
Consulte seu médico se sentir ou observar um caroço no pescoço, ou se apresentar sintomas de um nódulo na tireoide.
Se você tiver sido exposto a na área do rosto ou pescoço, consulte seu médico. Uma ultrassonografia do pescoço poderá ser feita em busca de nódulos.
Referências
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Revisão feita por: Brent Wisse, MD, Associate Professor of Medicine, Division of Metabolism, Endocrinology & Nutrition, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
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