Fascite plantar
Definição
A fascite plantar é uma inflamação do tecido denso na sola do pé. Esse tecido é denominado fáscia plantar. Ele liga o calcâneo aos dedos e cria o arco do pé.
Nomes alternativos
Fasciíte plantar
Causas
A fascite plantar ocorre quando há muita tensão ou uso excessivo da faixa de tecido denso da sola do pé. Isso pode provocar dor e dificuldade para caminhar.
Entre os fatores de risco para a fascite plantar estão:
- Problemas no arco do pé (pé chato e pé cavo)
- Obesidade ou ganho súbito de peso
- Corridas de longa distância, especialmente em ladeiras ou em superfícies irregulares
- Aumento súbito de peso
- Tendão de Aquiles curto (o tendão que liga os músculos da panturrilha ao tornozelo)
- Calçados com apoio insuficiente à curva do pé ou solas macias
- Mudança em atividade física
A fascite plantar afeta tanto homens quanto mulheres, sendo uma das reclamações ortopédicas mais comuns relacionadas aos pés.
A fascite plantar é geralmente considerada como sendo causada por um esporão do calcâneo. No entanto, pesquisas demonstraram que ela não causa esse problema. No raio-X, o esporão do calcâneo é visto em indivíduos com e sem fascite plantar.
Sintomas
A queixa mais comum é dor e rigidez na sola do pé. A dor no calcanhar pode ser leve ou aguda. Também pode ocorrer dor ou sensação de queimação na sola do pé.
A dor normalmente é pior:
- Pela manhã, ao dar os primeiros passos
- Depois de ficar em pé ou sentar por algum tempo
- Ao subir escadas
- Após atividades intensas
- Durante caminhada, corrida ou esporte de impacto
A dor pode se desenvolver lentamente com o passar do tempo ou repentinamente após atividade intensa.
Sinais e testes
O médico realizará um exame físico. Isso pode mostrar:
- Dor na sola do pé
- Dor na lateral do pé
- Pé chato ou pé cavo
- Inchaço leve ou vermelhidão no pé
- Rigidez ou tensão do arco na sola do pé
- Rigidez ou tensão do tendão de Aquiles
Raios-X podem descartar outros problemas.
Tratamento
Geralmente, o médico recomenda inicialmente:
- Paracetamol ou ibuprofeno para reduzir a dor e a inflamação
- Exercícios de alongamento do calcanhar e do pé
- Descansar o máximo possível, pelo menos uma semana
- Usar sapatos com bom apoio e amortecimento
Você pode também usar gelo na região dolorida, pelo menos duas vezes ao dia durante 10 a 15 minutos, com mais frequência nos primeiros dois dias.
Se esses tratamentos não funcionarem, seu médico poderá recomendar:
- Usar uma bota imobilizadora durante 3 a 6 semanas. Ela pode ser removida para o banho.
- Palmilhas sob medida (ortopédicas).
- Injeções de esteroides no calcanhar.
Em alguns pacientes, cirurgia é necessária.
Expectativas (prognóstico)
Tratamentos não cirúrgicos quase sempre reduzem a dor. O tratamento pode durar várias semanas ou até 2 anos, até que os sintomas desapareçam. A maioria dos pacientes apresenta melhora em um período de 6 a 18 meses. Algumas pessoas necessitam de cirurgia para aliviar a dor.
Quando contatar um profissional de saúde
Procure um médico se você apresentar sintomas de fascite plantar.
Prevenção
Manter uma boa flexibilidade na área do tornozelo, do tendão de Aquiles e nos músculos da panturrilha pode ajudar a evitar a fascite plantar. Faça alongamento da fáscia plantar de manhã, antes de levantar da cama. Praticar atividade física com moderação também é útil.
Referências
Grear BJ. Disorders of tendons and fascia and adolescent and adult pes planus. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's Operative Orthopaedics. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017:chap 82.
Kadakia AR. Heel pain and plantar fasciitis: hindfoot conditions. In: Miller MD, Thompson SR, eds. DeLee and Drez's Orthopaedic Sports Medicine: Principles and Practice. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 119.
McGee DL. Podiatric procedures. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Roberts and Hedges' Clinical Procedures in Emergency Medicine and Acute Care. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:chap 51.
Silverstein JA, Moeller JL, Hutchinson MR. Common issues in orthopedics. In: Rakel RE, Rakel DP, eds. Textbook of Family Medicine. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 30.
Revisão feita por: C. Benjamin Ma, MD, Professor, Chief, Sports Medicine and Shoulder Service, UCSF Department of Orthopaedic Surgery, San Francisco, CA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
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