Definición

Es la extirpación de una porción del tejido que recubre una articulación. El tejido es llamado membrana sinovial, para su análisis.

Nombres alternativos

Biopsia - membrana sinovial; Artritis reumatoidea - biopsia sinovial; Gota - biopsia sinovial; Infección de la articulación - biopsia sinovial; Sinovitis - biopsia sinovial

Forma en que se realiza el examen

El examen se puede hacer en un quirófano o en el consultorio del médico. Hay muchas técnicas utilizadas para una biopsia sinovial incluyendo cirugía, artroscopia o biopsia con aguja guiada por ultrasonido.

Durante este procedimiento:  

• Dependiendo del tipo de procedimiento, usted puede recibir anestesia general, anestesia regional o anestesia local. Con la anestesia general, usted no sentirá dolor y estará dormido durante el procedimiento. Con la anestesia regional, usted estará despierto, pero la parte del cuerpo con la articulación estará insensible. Con la anestesia local, solo se insensibiliza la articulación y usted estará despierto durante el procedimiento. 

Si le realizarán un procedimiento artroscópico: 

• El cirujano hace una pequeña incisión en la piel cerca de la articulación.
• Se introduce un instrumento llamado trocar a través de la incisión en la articulación.
• Se usa una cámara diminuta con una luz para ver dentro de la articulación.
• Luego se inserta una herramienta llamada pinza de biopsia a través del trocar. La pinza se usa para cortar una pequeña porción de tejido.
• El cirujano retira la pinza junto con el tejido. Se extrae el trocar y cualquier otro instrumento. Se cierra la incisión en la piel y se coloca un vendaje.
• La muestra se envía a un laboratorio.

Si le realizarán una biopsia con aguja: 

• El médico (radiólogo, ortopedista o reumatólogo) identificará el sitio usando ultrasonido.
• Se limpiará y se insensibilizará el sitio de la biopsia. 
• Se inserta un trocar del tamaño de una aguja en la articulación.
• Una herramienta llamada aguja de biopsia se insertará a través del trocar. El médico usará el ultrasonido para determinar dónde obtener el tejido de la biopsia. El médico cortará un pequeño pedazo de tejido con la aguja de biopsia. Se pueden tomar múltiples muestras según el caso clínico. Se removerá la aguja de biopsia de la articulación y el tejido se enviará al laboratorio para su evaluación.
• Se removerá el trocar.
• Se aplicará un pequeño vendaje y no se necesitarán suturas.
• Su médico determinará qué método es el mejor dado su caso clínico.

Preparación para el examen

Siga las instrucciones del proveedor de atención médica acerca de cómo prepararse. Esto puede incluir no comer ni beber nada por varias horas antes del procedimiento.

Lo que se siente durante el examen

Con la anestesia local, se sentirá un pinchazo y una sensación de ardor. A medida que se introduce el trócar, habrá algo de molestia. Si la cirugía se lleva a cabo bajo anestesia regional o general, usted no sentirá el procedimiento.

Razones por las que se realiza el examen

La biopsia sinovial ayuda a diagnosticar la gota y las infecciones bacterianas, o descartar otras infecciones. Se puede utilizar para diagnosticar trastornos autoinmunitarios, tales como la artritis reumatoidea o infecciones poco frecuentes como la tuberculosis o infecciones por hongos.

Resultados normales

La estructura de la membrana sinovial se encuentra normal.

Significado de los resultados anormales

La biopsia sinovial puede identificar las siguientes afecciones:

• Sinovitis prolongada (crónica) (inflamación de la membrana sinovial)
• Coccidioidomicosis (una infección por hongos)
• Artritis micótica
• Gota
• Seudogota
• Hemocromatosis (acumulación anormal de depósitos de hierro)
• Lupus eritematoso sistémico (enfermedad autoinmunitaria que afecta la piel, las articulaciones y otros órganos)
• Tuberculosis
• Cáncer sinovial (un tipo muy poco común de cáncer de tejidos blandos)
• Artritis reumatoidea

Riesgos

Existe una ligera probabilidad de infección y sangrado.

Consideraciones

Siga las instrucciones para mantener la herida limpia y seca hasta que el proveedor diga que está bien que se moje.

Referencias

El-Gabalawy HS, Tanner S. Synovial fluid analyses, synovial biopsy, and synovial pathology. In: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Koretzky GA, McInnes IB, O'Dell JR, eds. Firestein and Kelley's Textbook of Rheumatology. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 56.

Johnsson H, Najm A. Synovial biopsies in clinical practice and research: current developments and perspectives. Clinical Rheumatology. 2021;40(7):2593-2600. PMID: 33274415 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33274415/.

West SG. Synovial biopsies. In: West SG, Kolfenbach J, eds. Rheumatology Secrets. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 9.