Definición

Es un procedimiento que le permite a su proveedor de atención médica mirar directamente el interior del abdomen o la pelvis.

Nombres alternativos

Laparoscopia - diagnóstico; Laparoscopia exploratoria

Forma en que se realiza el examen

El procedimiento generalmente se realiza en el hospital o en un centro quirúrgico ambulatorio usando anestesia general (mientras usted está inconsciente y no puede sentir dolor). El procedimiento se lleva a cabo de la siguiente manera:

• El cirujano hace una incisión (corte) pequeña debajo del ombligo.
• Se introduce una aguja o una sonda hueca llamada trócar en la incisión. Se pasa dióxido de carbono hacia el abdomen a través de la aguja o la sonda. El gas ayuda a expandir el área, dándole al cirujano más espacio para trabajar y ayudándole a ver los órganos con mayor claridad.
• Una videocámara diminuta (laparoscopio) se introduce a través del trócar y se utiliza para observar el interior de la pelvis y el abdomen. Se pueden hacer más incisiones pequeñas en caso de que se necesiten otros instrumentos para lograr una mejor vista de ciertos órganos.
• Si se le está realizando una laparoscopia ginecológica, puede que se le inyecte un colorante en el cuello del útero de manera que el cirujano pueda observar las trompas de Falopio.
• Después del examen, se extraen el gas, el laparoscopio y los instrumentos, y se cierran las incisiones. Usted tendrá vendajes sobre esas áreas.

Preparación para el examen

Siga las instrucciones de no comer ni beber antes de la cirugía.

Puede que necesite dejar de tomar medicamentos, incluyendo analgésicos narcóticos, en el día del examen o el día anterior. No cambie ni deje de tomar ningún medicamento sin antes consultar con su cirujano.

Siga cualquier otra instrucción de cómo prepararse para el procedimiento.

Lo que se siente durante el examen

Usted no sentirá ningún dolor durante el procedimiento. Posteriormente, las incisiones pueden estar adoloridas. Su cirujano le puede recetar un analgésico.

Puede que también tenga dolor en el hombro por unos pocos días. El gas empleado durante el procedimiento puede irritar el diafragma, que comparte algunos de los mismos nervios con el hombro. Puede que también sienta un aumento en la necesidad de orinar, debido a que el gas puede ejercer presión en la vejiga.

Usted se recuperará por unas pocas horas en el hospital antes de irse a casa. Es poco probable quedarse de un día para otro después de una laparoscopia.

No se le permitirá que conduzca hasta su casa. Alguien debe estar disponible para llevarlo a casa después del procedimiento.

Razones por las que se realiza el examen

La laparoscopia diagnóstica a menudo se hace para lo siguiente:

• Encontrar la causa de un dolor o crecimiento en el abdomen y la zona pélvica cuando los resultados de una radiografía o un ultrasonido no son claros.
• Después de un accidente para ver si hay una lesión en cualquier órgano en el abdomen.
• Antes de procedimientos para tratar cáncer para descubrir si el cáncer se ha diseminado. Si es así, el tratamiento cambiará.

Resultados normales

La laparoscopia es normal si no hay sangre en el abdomen, no hay hernias, obstrucción intestinal o cáncer en ningún órgano visible. El útero, las trompas de Falopio y los ovarios presentan tamaño, forma y color normales. El hígado está normal.

Significado de los resultados anormales

Los resultados anormales pueden deberse a varias afecciones, incluyendo:

• Cicatrices dentro del abdomen o la pelvis (adherencias)
• Apendicitis
• Células del interior del útero que crecen en otras partes (endometriosis)
• Inflamación de la vesícula biliar (colecistitis)
• Quistes ováricos o cáncer del ovario
• Infección en el útero, ovarios o trompas de Falopio (enfermedad inflamatoria pélvica)
• Signos de lesión
• Diseminación de cáncer
• Tumores
• Tumores no cancerosos en el útero, tales como fibromas

Riesgos

Existe un riesgo de infección. Puede que reciba antibióticos para prevenir esta complicación.

Existe el riesgo de punzar un órgano. Esto puede ocasionar que el contenido de los intestinos se escape. También puede haber sangrado hacia la cavidad abdominal. Estas complicaciones podrían requerir una cirugía abierta inmediata para tratarlas (laparotomía).

Puede que una laparoscopia diagnóstica no se pueda realizar si usted tiene el intestino inflamado o tiene líquido en el abdomen (ascitis), o si ha tenido cirugía en el pasado.

Referencias

Falcone T, Walters MD. Diagnostic laparoscopy. In: Baggish MS, Karram MM, eds. Atlas of Pelvic Anatomy and Gynecologic Surgery. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 113.

Paterson HM. The acute abdomen. In: Garden OJ, Parks RW, Wigmore SJ, eds. Principles and Practice of Surgery. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:chap 13.

Velasco JM, Ballo R, Hood K, Jolley J, Rinewalt D, Veenstra B. Exploratory laparotomy - laparoscopic. In: Velasco JM, Ballo R, Hood K, Jolley J, Rinewalt D, Veenstra B, consulting eds. Essential Surgical Procedures. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 1.