Definición

Es una prueba en la que se toman imágenes de las cámaras derechas (aurícula y ventrículo) del corazón.

Nombres alternativos

Angiografía - cardíaca derecha; Ventriculografía del lado derecho del corazón

Forma en que se realiza el examen

A usted le administrarán un sedante suave 30 minutos antes del procedimiento. El cardiólogo limpiará el sitio e insensibilizará el área con un anestésico local. Luego, introducirá un catéter en una vena en el cuello, el brazo o la ingle.

El catéter se llevará hasta el lado derecho del corazón. A medida que se avanza el catéter, el médico puede registrar presiones de la aurícula y el ventrículo derechos.

Se inyecta un medio de contraste ("tinte") dentro del lado derecho del corazón. Esto le ayuda al cardiólogo a determinar el tamaño y la forma de las cámaras cardíacas y valorar su funcionamiento, así como el de las válvulas tricúspide y pulmonar.

El procedimiento generalmente tardará menos de 1 hora, pero puede durar mucho más.

Preparación para el examen

CÓMO PREPARARSE PARA LA PRUEBA 

Usted no debe comer ni beber nada durante 6 a 8 horas antes del examen. El procedimiento se lleva acabo en el hospital. Generalmente, usted ingresa al hospital en la mañana del procedimiento. Sin embargo, es posible que sea necesario hospitalizarlo la noche anterior.

El proveedor de atención médica le explicará los detalles y riesgos del procedimiento. Usted tiene que firmar una autorización para realizarlo.

Lo que se siente durante el examen

A usted se le aplica anestesia local donde le van a insertar el catéter. Después, lo único que debe sentir es presión en el sitio. Usted no sentirá el catéter a medida que este vaya avanzando a través de las venas hasta el lado derecho del corazón. Puede presentar una sensación de sofoco o sentir la necesidad de orinar al inyectar el tinte.

Razones por las que se realiza el examen

La angiografía cardíaca derecha se realiza para evaluar el flujo sanguíneo a través del lado derecho del corazón.

Resultados normales

Los resultados normales incluyen: 

• El índice cardíaco es de 2.8 a 4.2 litros por minuto por metro cuadrado (del área de la superficie corporal)
• La presión sistólica de la arteria pulmonar es de 17 a 32 milímetros de mercurio (mm Hg)
• La presión promedio de la arteria pulmonar es de 9 a 19 mm Hg
• La presión diastólica pulmonar es de 4 a 13 mm Hg
• La presión de enclavamiento capilar pulmonar es de 4 a 12 mm Hg
• La presión de la aurícula derecha es de 0 a 7 mm Hg 

Significado de los resultados anormales

Los resultados anormales pueden ser a causa de:

• Conexiones anormales entre el lado derecho e izquierdo del corazón
• Anomalías de la aurícula derecha, como mixoma auricular (poco frecuente)
• Anomalías de las válvulas del lado derecho del corazón
• Presiones o volúmenes anormales, particularmente problemas pulmonares
• Debilitamiento en la función de bombeo del ventrículo derecho (esto podría deberse a numerosas causas)

Riesgos

Los riesgos de este procedimiento incluyen:

• Arritmias cardíacas
• Taponamiento cardíaco
• Embolia a partir de coágulos sanguíneos en la punta del catéter
• Ataque cardíaco
• Hemorragia
• Infección
• Daño renal a causa del tinte
• Presión arterial baja
• Reacción al medio de contraste o a los sedantes
• Accidente cerebrovascular
• Traumatismo en la vena o la arteria

Consideraciones

Este examen puede combinarse con una angiografía coronaria y cateterización del lado izquierdo del corazón.

Referencias

Kern MJ, Seto KH, Herrmann J. Invasive hemodynamic diagnosis of cardiac disease. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Bhatt DL, Solomon SD, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 22.

Patel MR, Bailey SR, Bonow RO, et al. ACCF/SCAI/AATS/AHA/ASE/ASNC/HFSA/HRS/SCCM/SCCT/SCMR/STS 2012 appropriate use criteria for diagnostic catheterization: a report of the American College of Cardiology Foundation Appropriate Use Criteria Task Force, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, American Association for Thoracic Surgery, American Heart Association, American Society of Echocardiography, American Society of Nuclear Cardiology, Heart Failure Society of America, Heart Rhythm Society, Society of Critical Care Medicine, Society of Cardiovascular Computed Tomography, Society for Cardiovascular Magnetic Resonance, and Society of Thoracic Surgeons. J Am Coll Cardiol. 2012;59(22):1995-2027. PMID: 22578925 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22578925.

Valente AM, Dorfman AL, Babu-Narayan SV, Krieger EV. Congenital heart disease in the adolescent and adult. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Bhatt DL, Solomon SD, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 82.