Definición

Es un procedimiento para extirpar y examinar el tejido que recubre el interior del tórax. Este tejido se denomina pleura.

Nombres alternativos

Biopsia - abierta de pleura

Forma en que se realiza el examen

Una biopsia pleural abierta se lleva a cabo en el hospital, usando anestesia general. Esto significa que usted permanece dormido y sin sentir dolor. Se colocará una sonda desde la boca bajando por la garganta hacia la tráquea para ayudarle a respirar.

La cirugía se lleva a cabo de la siguiente manera:

• Después de limpiar la piel, el cirujano hace una pequeña incisión en el lado izquierdo o derecho del tórax.
• Las costillas se separan con cuidado.
• Se puede introducir un periscopio para ver la zona en la que se realizará la biopsia.
• Se toma tejido de la parte interior del tórax y se envía a un laboratorio para su análisis.
• Después de la cirugía, la herida se cierra con puntos de sutura.
• Su cirujano puede optar por dejar una pequeña sonda plástica en el tórax para evitar que se acumule aire y líquido.

Es posible que no se retire la sonda respiratoria inmediatamente después de la cirugía. Por eso, usted puede utilizar un respirador durante algún tiempo.

Preparación para el examen

Debe decirle a su cirujano si está embarazada, es alérgica a algún medicamento, o si tiene problemas de hemorragia. Asegúrese de decirle a su proveedor de atención médica acerca de todos los medicamentos que toma, incluyendo hierbas, suplementos y aquellos que compró sin una receta médica.

Siga las instrucciones de su cirujano sobre no comer ni beber líquidos antes del procedimiento.

Lo que se siente durante el examen

Una vez que despierte tras el procedimiento, se sentirá somnoliento durante varias horas.

Experimentará sensibilidad y dolor en el área de la incisión quirúrgica. La mayoría de los cirujanos inyectan un anestésico local de larga duración en el sitio de la incisión para que usted tenga muy poco dolor posteriormente.

Usted puede tener dolor de garganta a causa de la sonda de respiración. Esto se puede aliviar comiendo pequeños trozos de hielo.

Es posible que le coloquen una sonda en el tórax para sacar el aire. Se la retirarán más tarde.

Razones por las que se realiza el examen

Este procedimiento se utiliza cuando el cirujano necesita una muestra de tejido más grande de la que se puede obtener por medio de una biopsia pleural con aguja. El examen casi siempre se hace para descartar mesotelioma, un tipo de tumor de pulmón.

El procedimiento también se lleva a cabo cuando hay líquido en la cavidad torácica o cuando se necesita una observación directa de la pleura y los pulmones.

Este procedimiento se puede llevar a cabo igualmente para examinar un tumor pleural metastásico. Este es un tipo de cáncer que se ha diseminado desde otro órgano hasta la pleura.

Resultados normales

La pleura es normal.

Significado de los resultados anormales

Los resultados anormales pueden deberse a:

• Crecimiento anormal de tejido (neoplasias)
• Ciertas infecciones (bacterianas, virales, fúngicas o parasitarias) 
• Mesotelioma
• Tuberculosis

Riesgos

Existe una pequeña posibilidad de:

• Escape de aire
• Hemorragia excesiva
• Infección
• Lesión al pulmón
• Neumotórax (colapso pulmonar)

Referencias

Chernecky CC, Berger BJ. Biopsy, site-specific - specimen. In: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures. 6th ed. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013:199-202.

Wald O, Izhar U, Sugarbaker DJ. Lung, chest wall, pleura and mediastinum. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 21st ed. St Louis, MO: Elsevier; 2022:chap 58.