Definición

La biopsia pleural es un procedimiento para extraer una muestra de la pleura. Esto es el tejido delgado que recubre la cavidad torácica y rodea a los pulmones. La biopsia se realiza para revisar la pleura en busca de enfermedades o infecciones.

Nombres alternativos

Biopsia pleural cerrada; Biopsia de la pleura con aguja

Forma en que se realiza el examen

Este examen se puede hacer en un hospital o en una clínica o o en el consultorio de un proveedor de atención médica.

El procedimiento implica lo siguiente:

• Durante este procedimiento usted permanecerá sentado.
• Su proveedor limpia la piel en el sitio de la biopsia.
• Se inyecta un medicamento insensibilizador (anestesia) a través de la piel dentro del revestimiento de los pulmones y la pared torácica (membrana pleural).
• Se introduce una aguja hueca más grande a través de la piel dentro de la cavidad torácica. A veces su proveedor utiliza una ecografía o tomografía computarizada para guiar la aguja.
• Se usa una aguja de corte más pequeña dentro de la aguja hueca para recolectar las muestras de tejido. Durante esta parte del procedimiento, a usted se le pide que cante, tararee o diga "eee". Esto ayuda a evitar que el aire entre a la cavidad torácica, lo cual puede causar una atelectasia pulmonar (neumotórax). Normalmente se toman 3 o más muestras para biopsia.
• Cuando el examen acaba, se coloca un vendaje sobre el sitio de la biopsia.

En los últimos años, la biopsia pleural se hace con más frecuencia utilizando un endoscopio de fibra óptica. El endoscopio le permite a su proveedor ver la zona de la pleura de la que se toman las biopsias.

Preparación para el examen

Le harán exámenes de sangre antes de la biopsia. Probablemente le tomarán una radiografía de tórax.

Lo que se siente durante el examen

Cuando se inyecta la anestesia local, se puede sentir un breve pinchazo y una sensación de ardor. Cuando se introduce la aguja para la biopsia, se puede sentir presión. A medida que la aguja se retira, se puede experimentar una sensación de tracción.

Razones por las que se realiza el examen

La biopsia pleural con frecuencia se realiza para encontrar la causa de una acumulación de líquido alrededor del pulmón (derrame pleural) u otra anomalía de la membrana pleural. Con la biopsia pleural, se puede diagnosticar tuberculosis, cáncer y otras enfermedades.

Si este tipo de biopsia pleural no es suficiente para hacer un diagnóstico, se puede necesitar una biopsia quirúrgica de la pleura.

Resultados normales

Los tejidos pleurales tienen apariencia normal, sin signos de inflamación, infección o cáncer.

Significado de los resultados anormales

Los resultados anormales pueden revelar:

• Cáncer pulmonar primario
• Mesotelioma maligno
• Tumor pleural metastásico
• Enfermedad vascular del colágeno
• Tuberculosis
• Otras infecciones

Riesgos

Existe una ligera probabilidad de punción de la pared pulmonar con la aguja, lo cual puede colapsar parcialmente el pulmón. Esto generalmente mejora en forma espontánea. Algunas veces, se necesita una sonda pleural para permitir que salga el aire y expandir el pulmón.

Igualmente, existe la posibilidad de que se presente pérdida excesiva de sangre.

Consideraciones

Si una biopsia pleural cerrada no es suficiente para hacer un diagnóstico, se puede necesitar una biopsia quirúrgica de la pleura. Este procedimiento ha sido reemplazado mayormente por un procedimiento que utiliza un endoscopio para visualizar la pleura mientras se toma la biopsia (pleuroscopia).

Referencias

Reed JC. Pleural effusions. In: Reed JC, ed. Chest Radiology: Patterns and Differential Diagnoses. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 4.

Walsh R, Klein JS. Thoracic radiology: invasive diagnostic imaging and image-guided interventions. In: Broaddus VC, Ernst JD, King TE, et al, eds. Murray and Nadel's Textbook of Respiratory Medicine. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 21.