Fontanelas abauladas
Definição
Uma fontanela abaulada é uma moleira (fontanela) de um bebê alta e protuberante.
Nomes alternativos
Moleiras - protuberantes; Fontanelas protuberantes; Moleira alta
Considerações
O crânio é constituído de muitos ossos: 8 ossos no crânio em si e 14 ossos na região do rosto. Eles se juntam para formar uma cavidade óssea sólida que protege e suporta o cérebro. As regiões em que os ossos se juntam são chamadas de suturas.
Os ossos não são unidos firmemente no nascimento. Isso permite que a cabeça mude de formato para fazer com que ela passe pelo canal vaginal na hora do parto. As suturas absorvem minerais ao longo do tempo e endurecem, unindo firmemente os ossos cranianos.
Em um bebê, o espaço onde duas suturas se unem forma uma moleira coberta por uma membrana chamada de fontanela. As fontanelas permitem que o cérebro e o crânio cresçam durante o primeiro ano do bebê.
Normalmente, há várias fontanelas no crânio de um recém-nascido, principalmente no topo, na parte de trás e nas laterais da cabeça. Como as suturas, as fontanelas endurecem ao longo do tempo e se tornam regiões ósseas fechadas e sólidas.
- A fontanela na parte de trás da cabeça (fontanela posterior) normalmente se fecha quando o bebê tem 1 ou 2 meses de idade.
- A fontanela no topo da cabeça (fontanela anterior) normalmente se fecha entre 7 e 19 meses.
As fontanelas devem parecer firmes e se curvar levemente para dentro ao toque. Uma fontanela tensa ou protuberante ocorre quando há aumento de líquido ou inchaço no cérebro, causando pressão aumentada dentro do crânio.
Quando o bebê está chorando, deitado ou vomitando, as fontanelas podem parecer protuberantes, mas elas devem voltar ao normal quando o bebê estiver calmo, na posição com a cabeça para cima.
Causas
Causas de fontanela abaulada incluem:
- Encefalite (inflamação cerebral, com frequência causada por infecções)
- Hidrocefalia (um acúmulo de líquido dentro do crânio)
- Pressão intracraniana aumentada
- Meningite (infecção das membranas que cobrem o cérebro)
Cuidados em casa
Se a fontanela retornar à aparência normal quando a criança estiver calma e com a cabeça para cima, não é uma fontanela abaulada verdadeira.
Quando contatar um profissional de saúde
Cuidados emergenciais imediatos são necessários a qualquer bebê que tenha uma fontanela abaulada verdadeira, especialmente se isso ocorrer junto com febre e sonolência excessiva.
O que esperar da consulta médica
O médico realizará um exame físico e fará perguntas sobre o histórico médico da criança, como:
- A moleira volta ao normal quando a criança está calma ou com a cabeça para cima?
- A protuberância ocorre todo o tempo ou vai e vem?
- Quando você notou isso pela primeira vez?
- Quais fontanelas ficam protuberantes (topo da cabeça, atrás da cabeça ou outra)?
- Todas as fontanelas ficam protuberantes?
- Quais outros sintomas estão presentes (como febre, irritabilidade ou letargia)?
Exames diagnósticos que podem ser solicitados incluem:
- Tomografia computadorizada da cabeça
- Ressonância magnética da cabeça
- Punção espinhal (punção lombar)
Referências
Carlo WA. The newborn infant. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 94.
Rosenberg GA. Brain edema and disorders of cerebrospinal fluid circulation. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's Neurology in Clinical Practice. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 88.
Revisão feita por: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Clinical Assistant Professor of Pediatrics, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
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