Enfisema subcutâneo
Definição
O enfisema subcutâneo ocorre quando o ar entra nos tecidos sob a pele. Isso normalmente ocorre na pele que cobre a parede torácica ou o pescoço, mas também pode ocorrer em outras partes do corpo.
Nomes alternativos
Crépito; Ar subcutâneo; Enfisema de tecidos
Considerações
O enfisema subcutâneo pode, com frequência, ser visto como um inchaço macio na pele. Quando o médico apalpa a pele, o enfisema produz uma sensação de crepitação incomum quando o gás é empurrado através do tecido.
Causas
Essa é uma afecção muito rara. Quando ela ocorre, as causas possíveis incluem:
- Colapso pulmonar (pneumotórax), ocorrendo, com frequência, devido a uma fratura de costela
- Fratura óssea facial
- Ruptura do tubo brônquico
- Ruptura do esôfago
Essa afecção pode ocorrer devido a:
- Trauma contundente
- Uso de cocaína inalada
- Queimaduras corrosivas ou químicas do esôfago
- Acidentes de carro
- Esforço por vômito (síndrome de Boerhaave)
- Ferimentos por bala
- Coqueluche
- Apunhalamento
- Alguns procedimentos médicos com inserção de tubos, incluindo endoscopia (tubo através do esôfago e estômago inserido pela boca), cateter venoso central (cateter em uma veia próxima ao coração), intubação (tubo na traqueia através da boca ou nariz) e broncoscopia (tubo nos brônquios através da boca)
O ar também pode ser encontrado entre as camadas de pele nos braços e nas pernas ou no torso durante determinadas infecções, inclusive gangrena gasosa ou após acidentes de mergulho.
Quando contatar um profissional de saúde
A maior parte das condições que causam enfisema subcutâneo são muito graves e geralmente a pessoa já estará sob cuidados médicos. Para alguns casos, a hospitalização é necessária, principalmente em casos de infecção.
Se você perceber ar no tecido subcutâneo em relação a qualquer uma das situações descritas acima, particularmente após trauma, ligue para um número de emergência local como o 192 imediatamente.
Não beba nenhum líquido. Não mova a pessoa a menos que seja absolutamente necessário retirá-la de um local de risco. Proteja o pescoço e as costas se for preciso mover a pessoa.
O que esperar da consulta médica
O médico medirá e monitorará os sinais vitais, incluindo:
- Temperatura
- Pulso
- Frequência respiratória
- Pressão sanguínea
Os sintomas serão tratados conforme necessário. A pessoa poderá receber:
- Suporte respiratório, incluindo oxigênio, intubação endotraqueal (tubo na traqueia inserido pela boca ou nariz) e ventilador (máquina respiratória)
- Exames de sangue
- Dreno torácico, tubo colocado no espaço pleural (revestimento dos pulmões) através da pele e músculos, entre as costelas no
- Exames de imagem como tomografia computadorizada axial do tórax, abdome ou área com o ar subcutâneo
- Eletrocardiograma
- Fluidos intravenosos (soro na veia)
- Medicamentos para tratar sintomas
- Raios-X do tórax, do abdome e outras partes do corpo que possam ter sido feridos
O prognóstico depende da causa do enfisema subcutâneo. Se associada a trauma grave, procedimento ou infecção, a gravidade dessas condições determinará o resultado.
O enfisema subcutâneo associado ao mergulho autônomo é, na maioria das vezes, menos grave.
Referências
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Revisão feita por: Jacob L. Heller, MD, MHA, Emergency Medicine, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.
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