Erupção cutânea - crianças menores de 2 anos
Definição
Uma erupção cutânea envolve uma alteração da cor ou textura da pele. Uma erupção cutânea pode ser:
- Elevada
- Plana
- Vermelha, da cor da pele ou ligeiramente mais clara ou mais escura
- Escamosa
Nomes alternativos
Erupção cutânea infantil; Miliária; Brotoeja
Considerações
Muitas saliências e manchas em um bebê recém-nascido são inofensivas e se resolvem sozinhas.
O problema de pele mais comum em bebês é a dermatite das fraldas. A dermatite das fraldas é uma irritação da pele causada pela umidade, urina ou fezes. A maioria dos bebês que usam fraldas terá algum tipo de dermatite das fraldas.
Contudo, há outras doenças de pele que podem provocar erupções cutâneas. Elas geralmente não são graves, a menos que acompanhadas de outros sintomas.
Causas
Causas incluem:
- A dermatite das fraldas é uma irritação de pele causada pela umidade prolongada e pelo contato da urina e fezes com a pele.
- A dermatite das fraldas fúngica é causada por um tipo de fungo chamado cândida que também provoca lesões na boca. A erupção cutânea parece diferente da dermatite das fraldas normal, sendo muito vermelha, com pequenas protuberâncias vermelhas nas bordas externas da erupção. A dermatite de fraldas fúngica requer tratamento com medicamento.
- Erupção por calor ou brotoeja é causada pelo bloqueio dos poros das glândulas sudoríparas. É mais comum em crianças muito pequenas, mas pode ocorrer em qualquer idade, especialmente em clima quente e úmido. Um bebê não transpira. O suor é retido dentro da pele e forma pequenas protuberâncias vermelhas ou ocasionalmente pequenas bolhas.
- Eritema tóxico pode provocar manchas vermelhas planas (geralmente com uma protuberância branca, tipo espinha, no meio) que aparecem em até metade de todos os bebês. Essa erupção raramente aparece depois de 5 dias de idade e geralmente desaparece entre 7 a 14 dias e não há com que se preocupar.
- A acne infantil é provocada pela exposição aos hormônios da mãe. Protuberâncias vermelhas, às vezes com pontos brancos no centro, podem ser vistas no rosto de um recém-nascido. A acne geralmente ocorre entre 2 e 4 semanas de idade, mas pode aparecer até 4 meses após o nascimento e durar 12 a 18 meses.
- Crosta láctea (dermatite seborreica) provoca a formação de placas gordurosas, escamosas e ásperas no couro cabeludo, que aparecem nos primeiros 3 meses de vida. Geralmente desparece sozinha, mas alguns casos podem necessitar de tratamento com medicamento.
- Urticária são vergões vermelhos que parecem se mover pelo corpo. Por exemplo, se você desenhar um círculo para marcar um dos vergões, algumas horas depois esse círculo não terá mais o vergão, mas haverá vergões em outras partes do corpo. Eles diferem em tamanho e formato. A urticária pode durar algumas semanas. A causa é incerta.
- Eczema é uma doença de pele na qual as áreas ficam secas, escamosas, vermelhas (ou mais escuras que a cor da pele normal) e coçam. Quando permanece por um longo tempo, as áreas se tornam espessas. Muitas vezes está associado a asma e alergias, embora possa frequentemente ocorrer sem nenhuma dessas doenças. O eczema muitas vezes é de família.
Cuidados em casa
DERMATITE DAS FRALDAS
Mantenha a pele seca. Troque as fraldas úmidas o mais rápido possível. Deixe a pele do bebê secar ao ar se possível. Lave as fraldas de pano em sabão suave e enxágue bem. Evite usar calças plásticas. Evite lenços irritantes (especialmente aqueles que contêm álcool) ao limpar o bebê.
Pomadas ou cremes podem ajudar a reduzir o atrito e proteger a pele do bebê contra irritação. Pós como amido de milho ou talco devem ser usados com cuidado, porque podem ser inalados pelo bebê e causar lesão nos pulmões.
Se o bebê tiver uma dermatite das fraldas causada por fungo, o médico prescreverá um creme para tratá-la.
OUTRAS ERUPÇÕES CUTÂNEAS
A erupção por calor ou brotoeja é tratada melhor colocando o bebê em um ambiente mais frio e menos úmido.
Pós dificilmente ajudam a tratar a erupção por calor e devem ser guardados fora do alcance do bebê para evitar inalação acidental. Evite pomadas e cremes porque tendem a manter a pele mais quente e obstruem os poros.
O eritema tóxico é normal em bebês recém-nascidos e desaparece sozinho em alguns dias. Você não precisa fazer nada para isso.
Milium desaparece sozinho. Você não precisa fazer nada para isso.
Para urticária, converse com seu médico para tentar encontrar a causa. Algumas causas específicas podem necessitar de medicamento sob prescrição. Medicamentos anti-histamínicos podem ajudar a eliminar a coceira.
ACNE INFANTIL
Geralmente, o banho normal é tudo o que é necessário para tratar a acne infantil. Use água normal ou sabonete para bebê suave e dê banho no bebê apenas a cada 2 a 3 dias. Evite remédios para acne usados por adolescentes e adultos.
CROSTA LÁCTEA
Para a crosta láctea, lave o cabelo ou couro cabeludo com água ou um xampu suave para bebês. Use uma escova para remover os flocos de pele seca. Se os flocos não saírem com facilidade, aplique óleo ao couro cabeludo para amolecer. A crosta láctea geralmente desaparece aos 18 meses. Se não desaparecer, se infeccionar ou se tornar resistente ao tratamento, consulte o médico.
ECZEMA
Para problemas de pele provocados por eczema, a chave para reduzir a erupção cutânea é diminuir arranhões e manter a pele hidratada.
- Mantenha as unhas dos dedos do bebê curtas e considere colocar luvas macias na criança à noite para minimizar arranhões.
- Sabonetes que causam ressecamento e alguma coisa que provocou irritação no passado (incluindo alimentos) devem ser evitados.
- Aplique um creme ou produto hidratante imediatamente após os banhos para evitar ressecamento.
- Banhos quentes ou longos, ou banhos de espuma, podem ressecar mais a pele e devem ser evitados.
- Roupas de algodão largas ajudam a absorver a transpiração.
- Consulte um médico se estas medidas não controlarem o eczema (seu filho pode precisar de medicamentos sob prescrição) ou se a pele começar a parecer infeccionada.
A maioria das crianças com eczema melhora, mas muitas terão pele sensível quando adultos.
Quando contatar um profissional de saúde
Entre em contato com o médico da criança se seu filho tiver:
- Uma febre ou outros sintomas sem explicação associados à erupção cutânea
- Quaisquer áreas que parecerem úmidas, vazando ou vermelhas, que são sinais de infecção
- Uma erupção que se estender além da área da fralda
- Uma erupção que é pior nas dobras da pele
- Uma erupção cutânea, manchas, bolhas ou descoloração em bebês com menos de 3 meses
- Bolhas
- Não melhorar depois de 3 dias de tratamento em casa
- Arranhões importantes
O que esperar da consulta médica
O médico realizará um exame físico. A pele do bebê será completamente examinada para determinar a extensão e o tipo de erupção cutânea. Leve uma lista de todos os produtos usados na pele da criança.
Você pode ter que responder perguntas como:
- Quando a erupção começou?
- Os sintomas começaram no nascimento?
- Os sintomas começaram depois de uma febre ceder?
- Como é a erupção cutânea?
- Onde a erupção cutânea ocorre? A erupção se espalha para outras áreas?
- Quais outros sintomas também estão presentes?
- Qual tipo de sabonete e sabão você usa?
- Você colocou alguma coisa na pele (cremes, loções, óleos, perfumes)?
- O seu filho está tomando algum medicamento? Há quanto tempo ele está tomando esses medicamentos?
- Seu filho comeu algum alimento novo recentemente?
- Seu filho esteve em contato com grama, ervas ou árvores recentemente?
- Seu filho esteve doente recentemente?
- Seu filho ou alguém da sua família tem alergias? Há algum problema de pele na sua família?
Exames raramente são necessários, mas podem incluir:
- Teste de pele para alergia
- Hemograma completo
- Exame microscópico de uma amostra da pele afetada
Dependendo da causa da erupção cutânea, podem ser receitados anti-histamínicos para diminuir a coceira. Podem ser prescritos antibióticos caso haja infecção bacteriana.
O médico pode prescrever um creme para dermatite das fraldas causada por fungo. Se a erupção for grave e não for causada por fungo, pode ser receitado um creme à base de corticosteroide.
Para eczema, o médico pode receitar pomadas ou remédios à base de cortisona para diminuir a inflamação.
Referências
Fang J. Dermatology. In: Engorn B, Flerlage J, eds. Johns Hopkins: The Harriet Lane Handbook. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 8.
McFarlin AK, LeGros TL, Murphy-Lavoie H. Approach to the pediatric patient with a rash. In: Adams JG, ed. Emergency Medicine. 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013:chap 18.
Revisão feita por: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Clinical Assistant Professor of Pediatrics, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
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