Sangramento na pele
Definição
A hemorragia embaixo da pele pode ocorrer como resultado do rompimento de vasos sanguíneos que formam pequenos pontos vermelhos isolados (chamados petéquias). O sangue também pode se juntar embaixo do tecido em áreas planas maiores (púrpura) ou em uma área contundida muito grande (equimose).
Nomes alternativos
Equimoses; Manchas de pele - vermelhas; Pontos vermelhos isolados na pele; Petéquias; Púrpura
Considerações
À parte da contusão comum, hemorragia na pele ou membranas mucosas é um sinal muito importante e sempre deve ser examinado por um médico.
A vermelhidão da pele (eritema) não deve ser confundida com hemorragia. Áreas de hemorragia embaixo da pele não se tornam pálidas (empalidecem) quando pressionadas. A vermelhidão do eritema diminui quando você aplica pressão no local e retorna quando a pressão é liberada.
Causas
Causas incluem:
- Ferimento ou trauma
- Reação alérgica
- Doenças autoimunes
- Infecção viral ou doença que afeta a coagulação sanguínea
- Trombocitopenia
- Tratamento médico, incluindo radioterapia e quimioterapia
- Medicamentos antiplaquetários, como clopidogrel
- Contusão (equimose)
- Nascimento (petéquias no recém-nascido)
- Envelhecimento da pele (equimose)
- Púrpura trombocitopênica idiopática (petéquias e púrpura)
- Púrpura de Henoch-Schönlein (púrpura)
- Leucemia (púrpura e equimose)
- Medicamentos, incluindo aspirina (equimose), esteroides (equimose) e anticoagulantes como varfarina e heparina (equimose)
- Septicemia (petéquias, púrpura, equimose)
Cuidados em casa
Proteja a pele contra envelhecimento. Evite trauma, como bater ou puxar áreas da pele. Para um corte ou arranhão, use pressão direta para deter a hemorragia.
Se você tiver uma reação adversa a medicamento, pergunte ao médico sobre parar de tomar o remédio. Caso contrário, siga a terapia prescrita para tratar a causa básica do problema.
Quando contatar um profissional de saúde
Entre em contato com seu médico se:
- Tiver uma hemorragia repentina na pele sem motivo aparente
- Notar uma contusão sem explicação que não desaparece
O que esperar da consulta médica
O médico o examinará e fará perguntas sobre a hemorragia, como:
- Você sofreu um ferimento ou acidente recentemente?
- Você esteve doente recentemente?
- Você fez radioterapia ou quimioterapia?
- Quais os outros tratamentos médicos que você fez?
- Você toma aspirina mais de uma vez por semana?
- Você toma varfarina, heparina ou outros medicamentos para "afinar o sangue" (anticoagulantes)?
- A hemorragia ocorreu repetidas vezes?
- Você sempre teve tendência a sangrar na pele?
- A hemorragia começou na infância (por exemplo, com a circuncisão)?
- Começou com uma cirurgia ou quando você arrancou um dente?
Podem ser realizados os seguintes exames diagnósticos:
- Testes de coagulação incluindo tempo de protrombina e seu derivado índice internacional normalizado
- Hemograma completo com número de plaquetas e diferencial sanguíneo
- Biópsia da medula óssea
Referências
Schafer AI. Approach to the patient with bleeding and thrombosis. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 171.
Weber DJ, Cohen MS, Rutala WA. The acutely ill patient with fever and rash. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, Updated Edition. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 57.
Revisão feita por: Linda J. Vorvick, MD, Clinical Associate Professor, Department of Family Medicine, UW Medicine, School of Medicine, University of Washington, Seattle, WA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
Todos os direitos reservados