Definición

El sangrado dentro de la piel puede ocurrir a partir de vasos sanguíneos rotos que forman diminutos puntos rojos (llamados petequias). La sangre también se puede acumular bajo el tejido en zonas planas más grandes (llamadas púrpura) o en una zona con hematomas grandes (llamada equimosis).

Nombres alternativos

Equimosis o hematomas; Manchas en la piel - rojas; Pequeñas manchas rojas en la piel; Petequias; Púrpura

Consideraciones

Aparte del hematoma o moretón común, el sangrado dentro de la piel o las membranas mucosas son una señal muy significativa y siempre lo debe revisar un proveedor de atención médica.

El enrojecimiento de la piel (eritema) no debe confundirse con un sangrado. Las zonas de sangrado bajo la piel no se vuelven más pálidas (blanquean) cuando se presionan, como sucede con el enrojecimiento del eritema.

Causas

Muchos factores pueden causar sangrado debajo de la piel. Algunos son:

• Lesión o traumatismo
• Reacción alérgica
• Trastornos autoinmunitarios
• Infección o enfermedad viral que afecta la coagulación de la sangre
• Trombocitopenia (conteo de plaquetas bajo)
• Tratamiento médico, incluso radiación y quimioterapia
• Medicamentos antiplaquetarios como clopidogrel (Plavix)
• Hematoma o moretón (equimosis)
• Parto (petequias en el recién nacido)
• Envejecimiento de la piel (equimosis)
• Púrpura trombicitopénica idiopática (petequias y púrpura)
• Púrpura de Henoch-Schoenlein (púrpura)
• Leucemia (púrpura y equimosis)
• Medicamentos -- anticoagulantes, como warfarina o heparina (equimosis), ácido acetilsalicílico (equimosis), esteroides (equimosis)
• Septicemia (petequias, púrpura y equimosis)

Cuidados en el hogar

Proteja la piel a medida que envejece. Evite traumatismos, como golpes o tirones en zonas cutáneas (piel). En caso de una cortadura o un rasguño, se debe aplicar presión directa para detener el sangrado.

Si se presenta una reacción a un medicamento, pregunte a su proveedor sobre la posibilidad de suspenderlo. De lo contrario, se debe seguir la terapia prescrita para tratar la causa subyacente del problema.

Cuándo contactar a un profesional médico

Contacte a su proveedor si:

• Presenta un sangrado repentino dentro de la piel sin razón aparente
• Nota un hematoma o moretón inexplicable que no desaparece

Lo que se puede esperar en el consultorio médico

Su proveedor lo examinará y le hará preguntas acerca del sangrado, tales como:

• ¿Ha tenido una lesión o accidente reciente?
• ¿Ha estado enfermo últimamente?
• ¿Ha recibido radioterapia o quimioterapia?
• ¿Qué otros tratamientos médicos ha tenido?
• ¿Toma ácido acetilsalicílico (aspirin) más de una vez por semana?
• ¿Toma Coumadin, heparina u otros "anticoagulantes"?
• ¿Ha ocurrido el sangrado repetitivamente?
• ¿Ha tenido siempre la tendencia a sangrar dentro de la piel?
• ¿Comenzó el sangrado en la lactancia (por ejemplo, con la circuncisión)?
• ¿Comenzó con una cirugía o con la extracción de un diente?

Se pueden realizar los siguientes exámenes de diagnóstico:

• Exámenes de coagulación como INR, tiempo de protrombina, tiempo parcial de tromboplastina y niveles de factores de coagulación.
• Conteo sanguíneo completo (CSC) con conteo de plaquetas y fórmula leucocitaria
• Biopsia de la médula ósea

Referencias

Hayward CPM, Ma AD. Evaluation of the patient with suspected bleeding disorders. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematology: Basic Principles and Practice. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:chap 126.

Juliano JJ, Cohen MS, Weber DJ. The acutely ill patient with fever and rash. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 57.

Schafer AI. Approach to the patient with bleeding and thrombosis. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 162.