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Púrpura
Definición
Es la presencia de parches y manchas de color púrpura en la piel y en las membranas mucosas, incluso el revestimiento de la boca.
Nombres alternativos
Manchas de sangre; Hemorragias cutáneas
Consideraciones
La púrpura ocurre cuando pequeños vasos sanguíneos dejan escapar sangre bajo la piel.
La púrpura mide entre 4 y 10 mm (milímetros) de diámetro. Cuando las manchas de púrpura miden menos de 4 mm en diámetro se denominan petequias. Las manchas de púrpura mayores a 1 cm (centímetro) se llaman equimosis.
Las plaquetas ayudan a la coagulación de la sangre. Una persona con púrpura puede tener un conteo de plaquetas normal (púrpuras no trombocitopénicas) o un conteo de plaquetas bajo (púrpuras trombocitopénicas).
Causas
Las púrpuras no trombocitopénicas pueden deberse a:
- Amiloidosis (trastorno en el cual las proteínas anormales se acumulan en los tejidos y órganos)
- Trastornos de la coagulación sanguínea
- Citomegalovirus congénito (afección en la cual un bebé se infecta con un virus llamado citomegaloviru antes de nacer)
- Síndrome de rubéola congénita
- Fármacos que afectan la actividad plaquetaria o los factores de coagulación
- Vasos sanguíneos frágiles que se observan en personas mayores (púrpura senil)
- Hemangioma (acumulación anormal de vasos sanguíneos en la piel o los órganos internos)
- Inflamación de los vasos sanguíneos (vasculitis), como la púrpura de Henoch-Schönlein que causa un tipo de púrpura realzada
- Cambios de presión que ocurren durante un parto vaginal
- Escorbuto (deficiencia de vitamina C)
- Uso de esteroides
- Ciertas infecciones
- Lesión
La púrpura trombocitopénica puede deberse a:
- Fármacos que reducen el conteo de plaquetas
- Púrpura trombocitopénica idiopática (PTI) -- un trastorno hemorrágico
- Trombocitopenia neonatal inmunitaria (puede presentarse en niños cuyas madres sufren de PTI)
- Meningococemia, (infección en el torrente sanguíneo)
Cuándo contactar a un profesional médico
Llame a su proveedor de atención médica para programar una cita si tiene signos de púrpura.
Lo que se puede esperar en el consultorio médico
El proveedor examinará la piel y hará preguntas acerca de la historia clínica y los síntomas, incluso:
- ¿Es la primera vez que tiene manchas como estas?
- ¿Cuándo aparecieron?
- ¿De qué color son?
- ¿Tienen aspecto de moretones o hematomas?
- ¿Qué medicamentos está tomando?
- ¿Qué otros problemas de salud ha tenido?
- ¿Algún otro miembro de la familia presenta manchas similares?
- ¿Qué otros síntomas tiene?
Se puede hacer una biopsia de piel. Igualmente, se pueden ordenar análisis de sangre y orina para determinar la causa de la púrpura.
Referencias
Dinulos JGH. Principles of diagnosis and anatomy. In: Dinulos JGH, ed. Habif's Clinical Dermatology. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 1.
Kitchens CS. Purpura and other hematovascular disorders. In: Kitchens CS, Kessler CM, Konkle BA, Streiff MB, Garcia DA, eds. Consultative Hemostasis and Thrombosis. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:chap 10.