Condição de alerta - alterada
Definição
A diminuição da condição de alerta é um estado de redução da consciência.
O coma é uma diminuição da condição de alerta do qual o paciente não pode ser despertado. Um coma de longa duração é chamado de estado vegetativo.
Nomes alternativos
Estuporoso; Estado mental - reduzido; Perda da condição de alerta; Consciência reduzida; Alterações na consciência; Obtusão; Coma; Indiferença
Causas
Muitas condições podem provocar a diminuição da condição de alerta, incluindo:
- Doença crônica dos rins
- Cansaço extremo ou falta de sono
- Nível alto de açúcar no sangue ou nível baixo de açúcar no sangue
- Concentração sanguínea de sódio alta ou baixa
- Infecção grave ou que afeta o cérebro
- Insuficiência hepática
- Condições da tireoide que causam níveis baixos do hormônio da tireoide ou níveis muito altos do hormônio da tireoide
Distúrbios ou lesões no cérebro, como, por exemplo:
- Demência ou doença de Alzheimer
- Trauma na cabeça
- Convulsão
- Derrame
- Infecções cerebrais como meningite ou encefalite
Lesões ou acidentes, como, por exemplo:
- Acidentes de mergulho e quase afogamento
- Insolação
- Temperatura corporal muito baixa (hipotermia)
Problemas cardíacos ou respiratórios, como, por exemplo:
- Frequência cardíaca anormal
- Falta de oxigênio por causas variadas
- Pressão sanguínea baixa
- Insuficiência cardíaca grave
- Doenças pulmonares graves
- Pressão sanguínea muito alta
Toxinas e drogas, como, por exemplo:
- Abuso de álcool (excesso de bebida ou dano decorrente de longo tempo de consumo de álcool)
- Exposição a metais pesados, hidrocarbonetos ou gases tóxicos
- Uso excessivo de drogas, como opiáceos, narcóticos, sedativos, remédios contra ansiedade ou medicamentos para convulsões
- Efeito colateral de quase todos os medicamentos, incluindo aqueles utilizados para tratar crises convulsivas, depressão, psicose e outras doenças
Cuidados em casa
Procure ajuda médica para qualquer redução na consciência, mesmo se relacionada à intoxicação alcoólica, desmaios ou epilepsia previamente diagnosticada.
As pessoas com epilepsia ou outro tipo de distúrbio que provocam convulsões devem utilizar uma pulseira de alerta médico ou um pingente descrevendo sua condição. As situações que desencadearam uma crise convulsiva no passado devem ser evitadas.
Quando contatar um profissional de saúde
Procure ajuda médica se alguém apresentar uma redução na condição de alerta que não pode ser explicada. Ligue para um número de emergência (como 192) se a condição de alerta não retornar rapidamente.
O que esperar da consulta médica
Geralmente, uma pessoa com consciência reduzida será avaliada na emergência de um hospital.
O médico realizará um exame físico. O exame consistirá na verificação detalhada dos sistemas cardíaco, respiratório e nervoso.
A equipe médica fará perguntas relacionadas ao histórico médico e aos sintomas do paciente, entre elas:
Padrão de tempo
- Quando ocorreu a diminuição da condição de alerta?
- Quanto tempo durou?
- Já aconteceu antes? Se afirmativo, quantas vezes?
- A pessoa se comportou da mesma forma durante os episódios passados?
Histórico médico
- A pessoa possui epilepsia ou um distúrbio que provoca crises convulsivas?
- A pessoa tem diabetes?
- A pessoa tem dormido bem?
- Houve alguma lesão recente na cabeça?
Outras perguntas
- Que medicamentos a pessoa toma?
- A pessoa consome álcool ou drogas regularmente?
- Quais outros sintomas apresenta?
Entre os testes que podem ser realizados estão:
- Raio-X do tórax
- Hemograma completo ou diferencial sanguíneo
- Tomografia computadorizada ou ressonância magnética da cabeça
- Eletrocardiograma (ECG)
- Eletroencefalograma (EEG)
- Painel de eletrólitos
- Painel toxicológico
- Urina tipo I
O tratamento dependerá da causa da redução da condição de alerta. A melhora da pessoa dependerá da causa da condição.
Quanto mais tempo a pessoa tiver sofrido a redução da condição de alerta, pior será o prognóstico.
Referências
Bassin BS, Cooke JL. Depressed consciousness and coma. In: Marx JA, Hockberger RS, Walls RM, et al, eds. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014:chap 16.
Bassin BS, Cooke JL, Barsan WG. Altered mental status and coma. In: Adams JG, ed. Emergency Medicine: Clinical Essentials. 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013:chap 94.
Wilber ST, Ondrejka JE. Altered mental status and delirium. Emerg Med Clin North Am. 2016;34(3):649-665. PMID: 27475019 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27475019.
Revisão feita por: Amit M. Shelat, DO, FACP, Attending Neurologist and Assistant Professor of Clinical Neurology, SUNY Stony Brook, School of Medicine, Stony Brook, NY. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
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