Definición

El movimiento corporal espasmódico es una afección en la cual una persona hace movimientos rápidos que no puede controlar y que no tienen ningún propósito. Estos movimientos interrumpen el movimiento o la postura normales de la persona.

Cuando los movimientos anormales son excesivos, se les llama movimientos "hipercinéticos" e incluyen el mioclono (espasmos y sacudidas) y el balismo (sacudida violenta de las extremidades), corea (movimientos lentos, de torsión o continuos), entre otros.

Nombres alternativos

Corea; Movimientos - musculares espasmódicos (incontrolables); Movimientos hipercinéticos; Mioclono; Balismo

Consideraciones

La enfermedad puede afectar a uno o ambos lados del cuerpo. Los movimientos característicos del corea son, entre otros:

• Doblar y extender los dedos de los pies o de las manos
• Hacer muecas
• Subir y bajar los hombros

Estos movimientos generalmente no son repetitivos. Pueden parecer intencionales, pero no están bajo el control de la persona. Una persona con corea puede lucir como nerviosa o inquieta.

La corea puede ser una afección dolorosa, lo cual dificulta hacer las actividades cotidianas. 

Causas

Hay muchas posibles causas de los movimientos espasmódicos e impredecibles, por ejemplo:

• Síndrome de anticuerpos anticardiolipínicos (trastorno relacionado con la mala coagulación de la sangre)
• Corea hereditaria benigna (una afección hereditaria poco común)
• Trastornos del metabolismo del calcio, de la glucosa o del sodio
• Enfermedades degenerativas (trastornos que involucran la descomposición de las células nerviosas en el cerebro), tales como la enfermedad de Alzheimer y la enfermedad de Huntington
• Medicamentos (como levodopa, anticonvulsivos y antidepresivos)
• Policitemia rubra vera (enfermedad de la médula espinal)
• Corea de Sydenham (trastorno del movimiento que se presenta con mayor frecuencia en niños después de una infección con bacterias llamadas estreptococos del grupo A)
• Infecciones como el VIH o enfermedad priónica (como la enfermedad de las vacas locas)
• Enfermedad de Wilson (trastorno que involucra mucha acumulación de cobre en el cuerpo)
• Embarazo (corea gravídica)
• Accidente cerebrovascular o falta de oxígeno en el cerebro (lesión cerebral hipóxica)
• Lupus eritematoso sistémico (enfermedad en la cual el sistema inmunitario erróneamente ataca el tejido sano)
• Discinesia tardía (una afección que puede ser causada por medicamentos como los antisicóticos)
• Enfermedad tiroidea
• Otros trastornos poco frecuentes

Cuidados en el hogar

El tratamiento apunta hacia la causa de los movimientos.

• Si los movimientos se deben a un medicamento, este se debe suspender en la medida de lo posible.
• Si los movimientos se deben a una enfermedad, el trastorno se debe tratar.
• Si los movimientos son intensos y afectan la vida de la persona, medicamentos como tetrabenazina pueden ayudar a controlarlos.

La excitación o la fatiga pueden empeorar los movimientos hipercinéticos. El descanso ayuda con este trastorno. Trate de disminuir el estrés emocional.

Se deben tomar también medidas de seguridad para prevenir una lesiones a causa de los movimientos involuntarios.

Cuándo contactar a un profesional médico

Comuníquese con su proveedor de atención médica si tiene movimientos corporales inexplicables que son impredecibles y no desaparecen.

Lo que se puede esperar en el consultorio médico

El proveedor llevará a cabo un examen físico. Esto incluirá una valoración detallada de los sistemas nervioso y muscular.

Se le preguntará respecto a la historia clínica y los síntomas, incluso:

• ¿Qué tipo de movimiento se presenta?
• ¿Qué parte del cuerpo está afectada?
• ¿Qué otros síntomas se presentan?
• ¿Hay irritabilidad?
• ¿Hay debilidad o parálisis?
• ¿Se experimenta inquietud?
• ¿Se presentan problemas emocionales?
• ¿Se presentan tics faciales?

Los exámenes que se pueden ordenar incluyen:

• Análisis de sangre como pruebas metabólicas básicas, conteo sanguíneo completo (CSC) o fórmula leucocitaria
• Análisis de sangre para metales pesados, ceruloplasmina y cobre
  
• Tomografía computarizada de la cabeza o de la zona afectada
• EEG (en muy pocas ocasiones)
• EMG y velocidad de conducción nerviosa (en muy pocas ocasiones)
• Estudios genéticos para ayudar a diagnosticar algunas enfermedades, como la enfermedad de Huntington
• Punción lumbar
• Resonancia magnética de la cabeza o de la zona afectada
• Análisis de orina

El tratamiento se basa en el tipo de trastorno hipercinético del movimiento de  que tiene la persona. Si se usan medicamentos, el proveedor decidirá cuál recetar con base en los síntomas de la persona y los resultados del examen.

Referencias

Jankovic J, Lang AE. Diagnosis and assessment of Parkinson disease and other movement disorders. In: Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, Newman NJ, eds. Bradley and Daroff's Neurology in Clinical Practice. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 24.

Okun MS, Lang AE. Other movement disorders. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 382.