Micção - dificuldades com fluxo
Definição
A dificuldade de iniciar ou manter a corrente de urina é chamada de hesitação urinária.
Nomes alternativos
Urinação retardada; Hesitação; Dificuldade de iniciar a micção
Considerações
A hesitação urinária afeta pessoas de todas as idades e ocorre em ambos os sexos. Entretanto, é mais comum nos homens idosos com aumento da próstata.
Em geral, a hesitação urinária aparece lentamente com o tempo. Você pode não perceber até que perceba ser incapaz de urinar (retenção urinária), com inchaço da bexiga e desconforto.
Causas
A causa mais comum de hesitação urinária em homens idosos é aumento da próstata. Quase todos os idosos apresentam gotejamento, jato de urina fraco e dificuldade para começar a urinar.
Outra causa comum é infecção da próstata ou do trato urinário. Sintomas de uma infecção possível incluem:
- Dor ou ardência ao urinar
- Micção frequente
- Urina turva
- Urgência para urinar
Outras causas incluem:
- Alguns medicamentos como medicamentos para resfriados e alergias, antidepressivos tricíclicos, alguns medicamentos usados no tratamento da incontinência, algumas vitaminas e suplementos
- Transtornos do sistema nervoso
- Cirurgia
- Tecido cicatricial na uretra, com constrição
- Espasmo dos músculos da pelve
Cuidados em casa
Medidas que podem ajudar incluem:
- Monitore, registre e informe seus padrões de micção ao médico.
- Aplique compressas mornas no abdome inferior (abaixo do umbigo e acima do osso púbico). Essa é a área de localização da bexiga. O calor relaxa os músculos e ajuda na micção.
- Aplique massagens ou pressão leve sobre a bexiga para estimular o esvaziamento.
- Tome um banho quente para estimular a micção.
Quando contatar um profissional de saúde
Consulte seu médico em caso de hesitação urinária, gotejamento ou jato de urina fraco.
Consulte seu médico imediatamente se:
- Você sentir febre, vômito, dor nas costas ou no flanco, calafrios ou estiver urinando pouco por 1 ou 2 dias
- Se você notar sangue na urina, urina turva, necessidade frequente ou urgente de urinar ou corrimento do pênis ou da vagina
- Se não conseguir urinar
O que esperar da consulta médica
O médico obterá o histórico clínico e realizará um exame físico, com atenção especial à pelve, reto, abdome e porção inferior das costas.
As perguntas sobre o histórico médico incluem:
- Há quanto tempo você tem dificuldade de iniciar o fluxo de urina?
- É pior de manhã ou à noite?
- A força do jato de urina diminuiu? Você tem gotejamento ou perda de urina?
- Há alguma coisa que ajude ou piore o problema?
- Você tem sintomas de infecção?
- Você tem história de outras condições médicas ou cirurgias que possam afetar o fluxo de urina?
- Quais medicamentos você toma?
Os exames que podem ser realizados incluem:
- Cateterização da bexiga para determinar o volume de urina residual e colher urina para cultura (uma amostra de urina cateterizada)
- Cistometrografia
- Ultrassonografia transretal da próstata
- Coleta de amostra da uretra para cultura
- Urina tipo 1 e cultura de urina
- Cistouretrograma miccional
- Exames de imagem e ultrassonografia da bexiga, com medição do volume de urina restante após cateterização
O tratamento para hesitação urinária depende da causa, podendo incluir:
- Medicamentos para aliviar os sintomas de aumento da próstata
- Antibióticos para infecção
- Cirurgia para aliviar a obstrução da próstata (ressecção transuretral da próstata)
- Dilatação e remoção de tecido cicatricial da uretra
Referências
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Zeidel ML. Obstructive uropathy. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 123.
Revisão feita por: Jennifer Sobol, DO, Urologist with the Michigan Institute of Urology, West Bloomfield, MI. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
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