Incontinência urinária
Definição
A incontinência urinária (ou da bexiga) ocorre quando não é possível ter controle sobre a urina que sai da uretra, o canal que leva a urina da bexiga para fora do organismo. Esse problema pode variar de um vazamento de urina ocasional até uma completa incapacidade de reter a urina.
Os três tipos principais de incontinência urinária são:
- Incontinência de esforço. Ocorre durante algumas atividades, como tossir, espirrar, rir ou realizar exercícios.
- Incontinência de urgência. Envolve uma necessidade súbita e forte de urinar, seguida de uma contração instantânea da bexiga e a perda involuntária de urina. Não há tempo suficiente para chegar ao banheiro quando você percebe que precisa urinar.
- Incontinência de sobrefluxo. Ocorre quando a bexiga não se esvazia por completo, o que leva ao gotejamento.
A incontinência mista envolve mais de um tipo de incontinência urinária.
A incontinência intestinal, um tópico separado, é a incapacidade de controlar a passagem das fezes.
Nomes alternativos
Perda do controle da bexiga; Micção incontrolável; Micção - incontrolável; Incontinência - urinária
Causas
As causas de incontinência urinária incluem:
- Bloqueio no trato urinário
- Problemas cerebrais ou nervosos
- Demência ou outros problemas mentais que afetam a capacidade de reconhecer ou responder à necessidade de urinar
- Problemas no trato urinário
- Problemas nos músculos e nos nervos
- Fraqueza dos músculos pélvicos ou uretrais
A incontinência pode ser de caráter repentino e temporário ou constante e de longo prazo. As causas da incontinência repentina ou temporária incluem:
- Convalescência; por exemplo, durante a recuperação de uma cirurgia
- Alguns medicamentos (como diuréticos, antidepressivos, tranquilizantes, alguns remédios para tosse e resfriado e anti-histamínicos)
- Confusão mental
- Gravidez
- Infecção ou inflamação na próstata
- Impactação fecal causada por constipação grave, levando a pressão sobre a bexiga
- Infecção do trato urinário ou inflamação
- Ganho de peso
Possíveis causas da incontinência de longo prazo incluem:
- Mal de Alzheimer
- Câncer de bexiga
- Espasmos da bexiga
- Depressão
- Aumento da próstata (nos homens)
- Problemas neurológicos, como esclerose múltipla ou derrame
- Danos aos nervos ou aos músculos após radioterapia pélvica
- Prolapso pélvico em mulheres (queda ou deslocamento da bexiga, uretra ou reto para a área vaginal, muitas vezes relacionado a parto ou gestação)
- Problemas na estrutura do trato urinário
- Lesões na medula espinhal
- Fraqueza do esfíncter, o músculo circular da bexiga responsável por abri-la e fechá-la, podendo acontecer após uma cirurgia vaginal ou na próstata
Cuidados em casa
Procure um médico para realizar um exame inicial e um plano de tratamento. As opções de tratamento variam, dependendo do caso e do tipo da incontinência.
Há várias abordagens diferentes para o tratamento da incontinência urinária.
Mudanças no estilo de vida. Algumas mudanças no estilo de vida podem ajudar a melhorar os sintomas. Seu médico poderá recomendar essas mudanças em associação a outros tipos de tratamento.
- Regule seu intestino para evitar a prisão de ventre. Tente aumentar as fibras na sua dieta.
- Pare de fumar para reduzir a tosse e a irritação da bexiga. Fumar também aumenta o risco de câncer na bexiga.
- Evite o álcool e bebidas cafeinadas, principalmente o café, que pode estimular a bexiga.
- Perca peso, se for necessário.
- Evite alimentos e bebidas que possam irritar a bexiga, como comidas picantes, bebidas gaseificadas, frutas e sucos cítricos.
- Mantenha o açúcar do sangue sob controle, caso você tenha diabetes.
Para conter o vazamento, use absorventes ou fraldas para adultos. Há vários produtos especificamente desenvolvidos que podem ser usados sem que ninguém perceba.
Reeducação da bexiga e exercícios do assoalho pélvico. A reeducação da bexiga envolve ajuda a melhorar o controle sobre a bexiga. Exercícios de Kegel fortalecem os músculos do assoalho pélvico. Um profissional da saúde orientará você sobre como realizá-los. Muitas mulheres não fazem esses exercícios corretamente, embora acreditem ter a técnica correta. Pacientes frequentemente se beneficiam de um treinamento de fortalecimento e reeducação da bexiga com um profissional especializado.
Medicamentos. Dependendo do tipo de incontinência, o seu médico poderá prescrever um ou mais medicamentos. Eles ajudam a prevenir espasmos musculares, relaxam e melhoram a função da bexiga. Siga as orientações do seu médico sobre como tomar esses medicamentos e gerenciar seus efeitos colaterais.
Cirurgia. Se outros tratamentos não funcionarem, ou se você tiver incontinência grave, seu médico poderá recomendar cirurgia. O tipo de cirurgia dependerá:
- Do tipo de incontinência (esforço, urgência ou sobrefluxo)
- Da gravidade dos sintomas
- Da causa (como prolapso pélvico, próstata aumentada, útero aumentado ou outras causas)
Se você tiver incontinência por sobrefluxo ou não conseguir esvaziar totalmente a bexiga, pode ser necessário usar um cateter. Você poderá usar um cateter que permanece por um longo período, ou um cateter que você coloca e tira você mesmo, de acordo com as orientações do profissional de saúde.
Estimulação do nervo vesical. A incontinência de urgência e o aumento da frequência urinária podem às vezes ser tratadas pela estimulação elétrica nervosa. Pulsos de eletricidade são usados para reprogramar os reflexos da bexiga. Em uma técnica, o médico insere um estimulador através da pele, perto de um nervo na perna. Isso é feito semanalmente. Outro método usa um dispositivo implantado operado por bateria, semelhante a um marca-passo, que é colocado sob a pele, na parte inferior das costas.
Injeções de toxina botulínica. A incontinência de urgência pode às vezes ser tratada com uma injeção de toxina botulínica (conhecida como Botox). A injeção relaxa o músculo da bexiga e a aumenta capacidade de armazenamento da bexiga. A injeção é feita através de um tubo fino com uma câmera na extremidade (cistoscópio). Na maioria dos casos, o procedimento pode ser feito no consultório.
Quando contatar um profissional de saúde
Converse sobre a incontinência com seu médico. Os ginecologistas e os urologistas são os especialistas mais familiarizados com esse problema. Eles podem avaliar as causas e recomendar as abordagens de tratamento adequadas.
Ligue para o serviço de emergência local (como 192) ou procure um atendimento de emergência se algum dos sintomas a seguir estiver acompanhando uma súbita perda do controle da urina:
- Dificuldade de falar, caminhar ou se expressar
- Fraqueza, dormência ou formigamento súbitos em um braço ou uma perna
- Perda da visão
- Perda de consciência ou desorientação
- Perda do controle intestinal
Ligue para o médico:
- Se a urina for turva
- Se houver gotejamento de urina
- Se você tem urgência para urinar ou urina com frequência
- Se você tiver dor ou ardência ao urinar
- Se você tiver dificuldade de começar o fluxo de urina
- Se você tiver febre
Referências
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Revisão feita por: Jennifer Sobol, DO, urologist with the Michigan Institute of Urology, West Bloomfield, MI. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
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