Urina - com sangue
Definição
O sangue na urina é chamado hematúria. A quantidade de sangue na urina pode ser muito pequena e o sangramento só poderá ser visto ao microscópio. Em outros casos, o sangue é visível a olho nu, tornando a água do vaso sanitário vermelha ou rosa. Você poderá ainda ver pontos de sangue na água após urinar.
Nomes alternativos
Hematúria; Sangue na urina
Causas
Há muitas causas possíveis para o sangue na urina.
A causa pode ser um problema em seus rins ou em outra parte do trato urinário, incluindo:
- Câncer da bexiga ou dos rins
- Infecção da bexiga, rim, próstata ou uretra
- Inflamação da bexiga, uretra, próstata ou rim (glomerulonefrite)
- Lesão na bexiga ou no rim
- Cálculos no rim ou na bexiga
- Doença renal após uma infecção de garganta por estreptococo (glomerulonefrite pós-estreptococo), uma causa comum de sangue na urina em crianças
- Insuficiência renal
- Doença renal policística
- Procedimento recente no trato urinário como cateterização, circuncisão, cirurgia ou biópsia de rim
Se não houver nenhum problema estrutural ou anatômico nos rins, no trato urinário, na próstata ou nos órgãos genitais, seu médico poderá verificar se você tem um distúrbio de sangramento. As causas podem incluir:
- Distúrbios de coagulação (como a hemofilia)
- Cóagulo sanguíneo nos rins
- Medicamentos que contenham anticoagulantes (como a varfarina)
- Anemia falciforme
- Trombocitopenia (baixa contagem de plaquetas)
O sangue que parece estar na urina pode na verdade estar vindo de outras fontes, como:
- Vagina (nas mulheres)
- Ejaculação, muitas vezes devido a um problema de próstata (nos homens)
- Intestino
A urina também pode adquirir uma cor vermelha após ingestão de certos medicamentos, beterraba ou outros alimentos.
Quando contatar um profissional de saúde
Você pode não notar sangue na urina porque a quantidade pode ser muito pequena e o sangue será visto apenas ao microscópio. Seu médico poderá diagnosticar a hematúria durante um exame de urina de rotina.
O sangue na urina nunca deve ser ignorado. Fale de seus sintomas para o médico e receba uma avaliação adequada, principalmente se você tiver:
- Desconforto ao urinar
- Micção frequente
- Tiver perda de peso inexplicável
- Urgência para urinar
Ligue imediatamente para o médico se:
- Tiver febre, náuseas, vômitos, calafrios ou dor no abdome, nas laterais do corpo ou nas costas
- Não conseguir urinar
- Estiver eliminando coágulos de sangue na urina
Também ligue para seu médico se:
- Sentir dor durante as relações sexuais ou tiver um fluxo menstrual muito intenso (o problema pode estar relacionado aos órgãos reprodutores)
- Apresentar gotejamento de urina, enurese noturna ou dificuldade para começar a urinar (o problema pode estar relacionado com a próstata)
O que esperar da consulta médica
O médico fará um histórico clínico e realizará um exame físico. As perguntas do histórico poderão incluir:
- Quando você observou sangue na urina pela primeira vez? A quantidade de urina aumentou ou diminuiu?
- Qual é a cor de sua urina? A urina tem cheiro?
- Você sente dor ao urinar ou outros sintomas de infecção?
- Você está urinando mais frequentemente ou tem necessidade urgente de urinar?
- Que medicamentos você está tomando?
- Você teve problemas urinários ou renais anteriormente, ou teve cirurgia ou lesão recente?
- Você ingeriu recentemente alimentos que podem alterar a coloração da urina como beterraba, frutas vermelhas ou ruibarbo?
Os exames que podem ser feitos incluem:
- Ultrassonografia abdominal
- Exame de anticorpos antinucleares para lúpus
- Nível de creatinina no sangue
- Hemograma completo
- Tomografia computadorizada do abdome
- Cistoscopia
- Biópsia do rim
- Exame para detecção do estreptococo
- Exames de anemia falciforme, problemas de coagulação e outros distúrbios no sangue
- Exame de urina
- Urocultura
- Coleta de urina durante 24 horas para detectar creatinina, proteína e cálcio
- Exames de sangue como tempo de protrombina, tromboplastina parcial e tromboplastina parcial ativada
O tratamento dependerá da causa do sangue na urina.
Referências
Boorjian SA, Raman JD, Barocas DA. Evaluation and management of hematuria. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urology. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 9.
Landry DW, Bazari H. Approach to the patient with renal disease. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 114.
Revisão feita por: Jennifer Sobol, DO, urologist with the Michigan Institute of Urology, West Bloomfield, MI. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
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