Sangramento gastrointestinal
Definição
Sangramento gastrintestinal (GI) é qualquer sangramento que começa no trato gastrintestinal.
O sangramento pode vir de qualquer parte ao longo do trato gastrintestinal, mas frequentemente está dividido em:
- Sangramento do trato GI superior: o trato GI superior inclui o esôfago (o tubo que vai da boca ao estômago), o estômago e a primeira porção do intestino delgado.
- Sangramento do trato GI inferior: o trato GI inferior inclui grande parte do intestino delgado, o intestino grosso, o reto e o ânus.
Nomes alternativos
Sangramento GI inferior; Sangramento GI; Sangramento GI superior; Hematoquezia
Considerações
O volume de sangramento GI pode ser tão pequeno que só pode ser detectado por um teste de laboratório, como o teste de sangue oculto nas fezes. Outros sinais de sangramento GI incluem:
- Fezes escuras, cor de piche
- Volumes maiores de sangue eliminados pelo reto
- Pequenos volumes de sangue no vaso sanitário, no papel higiênico ou em estrias no bolo fecal (fezes)
- Vômito com sangue
Sangramento maciço do trato GI pode ser perigoso. Entretanto, até pequenos sangramentos que ocorrem por um longo período de tempo podem levar a problemas como anemia ou contagem sanguínea baixa.
Uma vez encontrado o local do sangramento, há muitas terapias disponíveis para cessá-lo ou tratar a causa.
Causas
O sangramento GI pode ter causas não graves, como:
- Fissura anal
- Hemorroida
Entretanto, ele também pode ser sinal de doenças e quadros mais graves, como os seguintes cânceres do trato GI:
- Câncer do cólon
- Câncer do intestino delgado
- Câncer do estômago
- Pólipos intestinais (um quadro pré-canceroso)
Outras causas possíveis de sangramento GI são:
- Vasos sanguíneos anormais no revestimento dos intestinos (angiodisplasia)
- Divertículo hemorrágico ou diverticulose
- Doença de Crohn ou colite ulcerativa
- Varizes esofágicas
- Esofagite
- Úlcera gástrica (no estômago)
- Intussuscepção (invaginação de uma parte do intestino sobre ele mesmo, como um telescópio)
- Laceração de Mallory-Weiss
- Divertículo de Meckel
- Lesão no intestino causada por radiação
Cuidados em casa
Existem testes domésticos para presença de sangue microscópico oculto nas fezes que podem ser recomendados para pacientes com anemia ou para triagem para câncer de cólon.
Quando contatar um profissional de saúde
Marque uma consulta com seu médico se:
- Você apresentar fezes negras, cor de piche (isso pode ser sinal de sangramento GI)
- Você notar sangue nas fezes
- Você vomitar sangue ou vomitar material parecido com borra de café
O que esperar da consulta médica
O sangramento GI só pode ser diagnosticado durante uma consulta de rotina.
O sangramento GI pode representar um quadro de emergência que exige atenção imediata. O tratamento pode envolver:
- Transfusões de sangue.
- Administração de fluidos e medicamentos intravenosos.
- Esofagogastroduodenoscopia (EGD, ou endoscopia digestiva alta). Um tubo fino equipado com uma câmera na extremidade é introduzido pela boca até o esôfago, estômago e intestino delgado.
- Um tubo é inserido pela boca até o estômago para drenar o conteúdo do órgão (lavagem gástrica).
Uma vez estabilizado o quadro, você será submetido a um exame físico incluindo um exame detalhado do abdome.
Serão feitas perguntas sobre seus sintomas, como:
- Quando os sintomas se manifestaram pela primeira vez?
- Você notou fezes pretas, cor de piche ou sangue vermelho nas fezes?
- Você vomitou sangue?
- Você vomitou material parecido com borra de café?
- Você tem histórico de úlceras pépticas ou duodenais?
- Você já teve sintomas semelhantes antes?
- Quais são seus outros sintomas?
Os testes que podem ser solicitados incluem:
- Tomografia computadorizada do abdome
- Ressonância magnética do abdome
- Radiografia abdominal
- Angiografia
- Varredura do sangramento (varredura de hemácias identificadas)
- Testes de coagulação sanguínea
- Endoscopia com cápsula (uma câmera em comprimido engolida para examinar o intestino delgado)
- Colonoscopia
- Hemograma completo, testes de coagulação, contagem de plaquetas e outros testes de laboratório
- Enteroscopia
- Sigmoidoscopia
Referências
Kovacs TO, Jensen DM. Gastrointestinal hemorrhage. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 135.
Savides TJ, Jensen DM. Gastrointestinal bleeding. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 20.
Revisão feita por: Michael M. Phillips, MD, Clinical Professor of Medicine, The George Washington University School of Medicine, Washington, DC. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
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