Constipação em bebês e crianças
Definição
A constipação em bebês e crianças ocorre quando eles apresentam fezes duras ou dificuldade para evacuar. Pode haver dor durante a evacuação ou incapacidade de evacuar após esforço.
Nomes alternativos
Prisão de ventre; Obstipação intestinal
Considerações
A constipação é comum em crianças. No entanto, o padrão de evacuação normal varia.
No primeiro mês de vida, os bebês tendem a ter evacuações uma vez ao dia. Depois disso, eles podem passar alguns dias ou até uma semana sem evacuar. É mais difícil evacuar porque os músculos abdominais são fracos; os bebês tendem a se esforçar mais, chorar e ficar vermelhos quando estão evacuando. Isso não significa que eles estão constipados. Se as fezes estiverem moles, provavelmente não há problema.
Sinais de constipação em lactentes e crianças podem incluir:
- Agitação e salivação (bebês)
- Dificuldade ou desconforto durante evacuação
- Fezes duras e secas
- Dor ao evacuar
- Dor e inchaço na barriga
- Fezes grandes e largas
- Sangue nas fezes ou no papel higiênico
- Vestígios de líquido ou fezes na roupa íntima da criança (um sinal de impactação fecal)
- Ter menos de 3 evacuações por semana (crianças)
- Mover o corpo em posições diferentes ou contrair as nádegas
Certifique-se de que seu bebê ou criança tenha um problema antes de tratar a constipação:
- Algumas crianças não evacuam todos os dias.
- Além disso, algumas crianças saudáveis sempre têm fezes muito moles.
- Outras crianças têm fezes firmes, mas conseguem evacuar sem problemas.
Causas
A constipação ocorre quando as fezes permanecem no intestino por muito tempo. Há absorção aumentada de água, deixando as fezes duras e secas. A constipação pode ser causada por:
- Ignorar o desejo de ir ao banheiro
- Não comer fibra suficientemente
- Não beber líquidos suficientemente
- Mudar a dieta para alimentos sólidos ou de leite materno para fórmula (bebês)
- Mudanças na rotina, como viajar, começar a escola ou eventos estressantes
As causas médicas da constipação podem incluir:
- Doenças do intestino, como aquelas que afetam os músculos do intestino ou nervos
- Outras condições médicas que afetam o intestino
- Uso de certos medicamentos
Crianças podem ignorar o desejo de evacuar porque:
- Elas são muito pequenas para pedir para ir ao banheiro
- Elas ainda estão aprendendo a controlar seus movimentos intestinais
- Elas tiveram evacuações dolorosas antes e querem evitá-las
- Elas não querem ir no banheiro na escola ou banheiro público
Cuidados em casa
Mudanças no estilo de vida podem ajudar seu filho a evitar ou tratar a constipação.
Para bebês:
- Dê ao bebê água ou suco durante o dia entre as mamadas, de acordo com orientação do seu pediatra. O suco pode ajudar a levar água ao intestino.
- Após os 2 meses de idade: 60 a 120 ml de suco de fruta (uva, pera, maçã, cereja ou ameixa) duas vezes ao dia.
- Após os 4 meses de idade: Se o bebê começou a ingerir alimentos sólidos, experimente alimentos com alto teor de fibras, como ervilhas, feijões, damascos, ameixas, pêssegos, peras, ameixas e espinafre, duas vezes por dia. Sempre discuta a dieta do seu filho com o pediatra.
Para crianças:
- Beba muitos líquidos todos os dias; discuta com o pediatra do seu filho a quantidade.
- Coma mais frutas e vegetais e alimentos ricos em fibras, como grãos integrais.
- Evite certos alimentos, como queijo, fast food, alimentos industrializados e processados, carne e sorvete.
- Se você estiver ensinado o seu filho a usar o banheiro, interrompa o treinamento se houver constipação. Retome o treinamento apenas depois que seu filho não estiver mais constipado.
- Ensine as crianças mais velhas a usar o banheiro logo depois da refeição.
Produtos que melhoram a consistência das fezes (como os que contêm docusato de sódio) podem ajudar crianças mais velhas. Laxativos como Psyllium podem ajudar a adicionar líquido e volume às fezes. Supositórios ou laxantes suaves podem ajudar seu filho a ter evacuações regulares. Soluções eletrolíticas também podem ser eficazes. Siga as orientações do seu pediatra.
Algumas crianças podem precisar de enemas ou laxantes vendidos sob prescrição. Esses métodos devem ser usados somente se outros tratamentos forem ineficazes. Nunca dê laxantes ou enemas para crianças sem antes discutir com o médico.
Quando contatar um profissional de saúde
Ligue imediatamente para o médico do seu filho se:
- Um bebê (exceto aqueles em aleitamento materno exclusivo) ficar 3 dias sem evacuar e estiver irritado ou vomitando
Entre em contato com o médico do seu filho se:
- Um bebê com menos de 2 meses estiver constipado
- Uma criança que não amamenta passar 3 dias sem evacuar (telefone imediatamente se houver vômito ou irritabilidade)
- Você estiver treinando o seu filho a usar o banheiro e ele estiver recusando evacuar
- Houver sangue nas fezes
O que esperar da consulta médica
O médico do seu filho fará um exame físico, podendo incluir um exame retal.
O profissional pode fazer perguntas sobre a dieta, os sintomas e os hábitos intestinais do seu filho.
Os exames a seguir podem ajudar a encontrar a causa da constipação:
- Exames de sangue, como um hemograma completo
- Raios-X do abdome
Referências
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Constipation in children. Updated November 12, 2014. www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/digestive-diseases/constipation-in-children/Pages/overview.aspx. Accessed September 28, 2016.
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Sreedharan R, Liacouras CA. Major symptoms and signs of digestive tract disorders. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 306.
Revisão feita por: Subodh K. Lal, MD, gastroenterologist at Gastrointestinal Specialists of Georgia, Austell, GA. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.
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