Definición

Esto es regurgitar (vómitar) el contenido del estómago que contiene sangre.

El vómito con sangre puede parecer de color rojo brillante, rojo oscuro o lucir como café molido. El material vomitado puede estar mezclado con alimentos o puede ser solamente sangre.

Nombres alternativos

Hematemesis; Sangre en el vómito

Consideraciones

Algunas veces puede ser difícil diferenciar entre el vómito con sangre y la expectoración con sangre (de los pulmones) o un sangrado nasal.

Las afecciones que producen vómitos con sangre pueden provocar que también aparezca sangre en las heces.

Causas

El tracto GI (gastrointestinal) superior incluye la boca, la garganta, el esófago (tubo de deglución), el estómago y el duodeno (primera parte del intestino delgado). La sangre que se vomita puede provenir de cualquiera de estos lugares.

El vómito muy vigoroso o que se prolonga durante mucho tiempo puede causar un desgarro en los pequeños vasos sanguíneos de la garganta. Esto puede producir manchas de sangre en el vómito.

Las venas hinchadas en las paredes de la parte baja del esófago, y algunas veces el estómago, pueden empezar a sangrar. Estas venas (llamadas várices) pueden estar presentes en personas con daño hepático grave.

Vomitar repetidamente y tener náuseas puede causar sangrado y daño en la parte inferior del esófago denominado desgarro de Mallory-Weiss.

Otras causas pueden incluir:

• Úlcera sangrante en el estómago, la primera parte del intestino delgado o el esófago
• Trastornos sanguíneos de coagulación
• Defectos en los vasos sanguíneos del tracto GI
• Hinchazón, irritación o inflamación del revestimiento del esófago (esofagitis) o del revestimiento del estómago (gastritis)
• Tragar sangre (por ejemplo, después de un sangrado nasal)
• Tumores de la boca, garganta, estómago o esófago

Cuidados en el hogar

Obtenga atención médica de inmediato. Vomitar sangre puede indicar un problema médico grave.

Cuándo contactar a un profesional médico

Contacte a su proveedor de atención médica o vaya a la sala de urgencias si presenta vómitos con sangre. Usted necesitará ser examinado de inmediato.

Lo que se puede esperar en el consultorio médico

El proveedor lo examinará y le hará preguntas como las siguientes:

• ¿Cuándo comenzó el vómito?
• ¿Alguna vez había vomitado sangre?
• ¿Cuánta sangre había en el vómito?
• ¿De qué color era la sangre? (¿Rojo brillante u oscuro como café molido?)
• ¿Ha tenido recientemente sangrado nasal, cirugías, trabajos dentales, vómitos, problemas estomacales o tos fuerte?
• ¿Qué otros síntomas tiene?
• ¿Qué enfermedades tiene?
• ¿Qué medicamentos toma?
• ¿Bebe alcohol, fuma o usa tabaco?

Los exámenes que pueden realizarse incluyen:

• Análisis de sangre, como un conteo sanguíneo completo (CSC), química sanguínea, exámenes de coagulación sanguínea y pruebas de la función hepática
• Esofagogastroduodenoscopia (EGD) (colocación de un tubo iluminado a través de la boca hasta el esófago, el estómago y el duodeno)
• Examen del recto
• Sonda a través de la nariz hasta el estómago y luego aplicación de succión para verificar si hay sangre en el estómago
• Radiografías

Si usted ha vomitado mucha sangre, puede necesitar un tratamiento urgente. Esto puede incluir:

• Administración de oxígeno
• Transfusiones de sangre
• EGD con la aplicación de láser u otros tratamientos para detener el sangrado
• Líquidos intravenosos
• Medicamentos para disminuir la acidez estomacal
• Posible cirugía si el sangrado no se detiene

Referencias

DeGeorge LM, Nable JV. Gastrointestinal bleeding. In: Walls RM, ed. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:chap 26.

Kovacs TO, Jensen DM. Gastrointestinal hemorrhage. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 126.

Savides TJ, Jensen DM. Gastrointestinal bleeding. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 20.