Azia
Definição
Azia é uma sensação dolorosa de queimação bem abaixo ou atrás do esterno. Ela geralmente vem do esôfago. A dor às vezes sobe pelo peito e pode se irradiar para o pescoço ou a garganta.
Nomes alternativos
Pirose; Dor no peito não cardíaca
Causas
Praticamente todas as pessoas têm azia de vez em quando. Se você sofre de azia frequentemente, você pode ter doença do refluxo gastroesofágico.
Normalmente, quando comida ou bebida entram no estômago, uma faixa muscular no final do esôfago fecha o esôfago. Essa faixa é chamada de esfíncter esofágico inferior. Se essa faixa não se fechar adequadamente, o conteúdo do estômago pode voltar (refluxo) para o esôfago. Esse material parcialmente digerido pode irritar o esôfago, provocando azia e outros sintomas.
A azia acontece com maior frequência em pessoas com hérnia de hiato. A hérnia de hiato acontece quando parte do estômago se projeta para dentro da cavidade torácica, enfraquecendo o esfíncter esofágico inferior e facilitando o refluxo do conteúdo ácido do estômago para o esôfago.
Gravidez e muitos medicamentos podem provocar ou intensificar a azia.
Os medicamentos que causam azia incluem:
- Anticolinérgicos usados contra enjoo
- Betabloqueadores para pressão arterial alta ou doença cardíaca
- Bloqueadores dos canais de cálcio para pressão arterial alta
- Agonistas da dopamina usados na doença de Parkinson
- Progestina para sangramento menstrual anormal ou para controle da natalidade
- Sedativos para ansiedade ou insônia
- Teofilina para asma ou outras doenças pulmonares
- Antidepressivos tricíclicos
Se achar que os medicamentos podem estar provocando azia, consulte seu médico. Nunca troque ou pare de tomar medicamentos prescritos sem antes conversar com o seu médico.
Cuidados em casa
Trate a azia, principalmente se você tem os sintomas com frequência. Com o tempo, o refluxo pode danificar o revestimento do esôfago e causar problemas graves. Mudar seus hábitos alimentares pode ajudar a prevenir a azia e outros sintomas da doença do refluxo gastroesofágico.
As dicas a seguir poderão ajudar você a evitar a azia e outros sintomas da doença do refluxo gastroesofágico.
Evite alimentos e bebidas que possam causar refluxo, como:
- Álcool
- Cafeína
- Bebidas gaseificadas
- Chocolate
- Frutas e sucos cítricos
- Menta e hortelã
- Alimentos picantes ou gordurosos e produtos derivados de leite integral
- Tomate e molho de tomate
Experimente mudar seus hábitos alimentares:
- Evite se curvar para frente ou fazer exercícios logo depois de comer.
- Evite comer ou deitar de 3 a 4 horas antes de dormir. Deitar de estômago cheio pode fazer com que o conteúdo do estômago pressione com mais força o esfíncter gastroesofágico inferior.
- Faça refeições menores.
Mude seu estilo de vida conforme necessário:
- Evite cintos muito apertados e roupas muito justas na cintura. Elas apertam o estômago e podem fazer a comida refluir.
- Se você estiver acima do peso, procure emagrecer. A obesidade aumenta a pressão no estômago. Essa pressão pode empurrar o conteúdo do estômago para dentro do esôfago. Em alguns casos, os sintomas da doença do refluxo gastroesofágico desaparecem depois que uma pessoa com sobrepeso perde de 4,5 a 6,8 kg.
- Durma com a cabeça levantada cerca de 15 cm. Dormir com a cabeça mais alta que o estômago ajuda a evitar que a comida volte para o esôfago. Coloque livros, tijolos ou blocos debaixo cabeceira da sua cama. Como alternativa, use um travesseiro com forma de cunha debaixo do colchão. Dormir com travesseiros adicionais não funciona para aliviar a azia porque você pode deslizar de cima dos travesseiros durante a noite.
- Pare de fumar. Os produtos químicos presentes na fumaça do cigarro enfraquecem o esfíncter esofágico inferior.
- Reduza o estresse. Experimente fazer ioga, tai chi ou meditação.
Se ainda assim não sentir alívio completo, medicamentos poderão ser usados. Nunca tome medicamentos sem antes consultar o seu médico.
- Antiácidos ajudam a neutralizar o ácido do estômago.
- Antagonistas H2 reduzem a produção do ácido estomacal.
- Inibidores da bomba de prótons interrompem praticamente toda a produção do ácido estomacal.
Procure atendimento médico de urgência se:
- Você apresentar vômito com sangue ou com aparência de borra de café.
- Você observar fezes pretas ou avermelhadas.
- Você tiver uma sensação de queimação e um aperto, esmagamento ou pressão em seu peito. Às vezes, as pessoas que pensam ter azia estão tendo um ataque cardíaco.
Entre em contato com o seu médico se:
- Você tiver azia frequentemente ou a azia não melhorar após algumas semanas de cuidado em casa.
- Você perder peso sem dieta ou exercício.
- Você tiver dificuldade para engolir (a comida parece ficar entalada em algum ponto do seu peito).
- Você tiver tosse ou chiado que não melhora.
- Seus sintomas piorarem com antiácidos, bloqueadores de H2 ou outros tratamentos prescritos.
Se você achar que um medicamento prescrito pelo seu médico possa estar causando azia, não troque nem ou pare de tomá-lo sem antes consultar o seu médico.
O que esperar da consulta médica
Geralmente, é fácil diagnosticar a azia pelos sintomas que você descreve ao médico. Às vezes, a azia pode ser confundida com outro problema estomacal chamado dispepsia. Se o diagnóstico não for claro, você poderá ser encaminhado a um médico gastroenterologista para fazer mais exames.
Primeiro, seu médico fará um exame físico e perguntas sobre a azia, como:
- Quando começou?
- Quanto dura cada episódio?
- É a primeira vez que você tem azia?
- O que você come normalmente em cada refeição? Antes de sentir a azia, você comeu alimentos picantes ou gordurosos?
- Você bebe muito café ou outras bebidas com cafeína ou álcool? Você fuma?
- Você usa roupas apertadas no peito ou na barriga?
- Você também tem dor no peito, na mandíbula, no braço ou em outros lugares?
- Quais medicamentos você toma?
- Seu vômito apresenta sangue ou é preto?
- Você tem sangue nas fezes?
- Suas fezes são pretas?
- Existem outros sintomas com a azia?
Os seguintes exames podem ser feitos:
- Motilidade esofágica para medir a pressão no esfíncter esofágico inferior
- Esofagogastroduodenoscopia (endoscopia digestiva alta) para observar o tecido interno do esôfago e do estômago
- Estudo contrastado do esôfago-estômago-duodeno
Se você não puder reduzir os sintomas com os cuidados em casa, o médico prescreverá medicamentos para reduzir a acidez. Se houver qualquer sinal de sangramento, você precisará de mais exames e tratamento.
Referências
Falk GW, Katzka DA. Diseases of the esophagus. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 140.
Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Diagnosis and Management of Gastroesophageal Reflux Disease. Am J Gastroenterol. 2013;108(3):308-28. PMID: 23419381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23419381.
Revisão feita por: Michael M. Phillips, MD, Clinical Professor of Medicine, The George Washington University School of Medicine, Washington, DC. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
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