Inchaço de pé, perna e tornozelo
Definição
O inchaço indolor dos pés e tornozelos é um problema comum, especialmente entre os idosos.
O aumento anormal de líquidos nos tornozelos, pés e pernas é chamado de edema.
Nomes alternativos
Inchaço dos tornozelos - pés - pernas; Inchaço do tornozelo; Inchaço do pé; Inchaço das pernas; Edema - periférico; Edema periférico
Considerações
O inchaço indolor pode afetar ambas as pernas e incluir os calcanhares e até as coxas. Por causa do efeito da gravidade, o inchaço é especialmente perceptível na porção inferior do corpo.
Causas
O inchaço nos pés, pernas e tornozelos é comum nas seguintes situações:
- Excesso de peso
- Coágulo sanguíneo na perna
- Idade avançada
- Infecção na perna
- Veias nas pernas incapazes de bombear sangue apropriadamente de volta ao coração
Lesão ou cirurgia envolvendo a perna, tornozelo ou pé pode causar inchaço. O inchaço também pode ocorrer após cirurgia da pelve, especialmente para câncer.
Voos ou viagens de carro longos, assim como ficar em pé por muito tempo, frequentemente levam a algum inchaço nos pés e tornozelos.
O inchaço pode ocorrer em mulheres tratadas com estrogênio ou durante partes do ciclo menstrual. A maioria das mulheres apresenta algum inchaço durante a gravidez. Inchaço mais intenso durante a gravidez pode ser sinal de pré-eclâmpsia, um quadro grave que inclui pressão arterial elevada e inchaço.
Pernas inchadas podem ser sinal de insuficiência cardíaca, insuficiência renal ou insuficiência hepática. Nesses quadros, existe fluído em excesso no corpo.
Alguns medicamentos também podem causar inchaço nas pernas, incluindo:
- Antidepressivos, incluindo inibidores da MAO e tricíclicos
- Medicamentos para pressão arterial chamados de bloqueadores dos canais de cálcio
- Hormônios como estrogênio (nas pílulas para controle de natalidade ou terapia de reposição hormonal) e testosterona
- Esteroides
Cuidados em casa
Medidas que podem ser úteis para reduzir o inchaço incluem:
- Eleve as pernas acima do nível do coração durante o repouso.
- Exercite as pernas. Isso ajuda a bombear o líquido das pernas de volta ao coração.
- Siga uma dieta pobre em sal, que pode reduzir o acúmulo de líquidos e o inchaço.
- Use meias elásticas (vendidas na maioria das drogarias e lojas de suprimento médico).
- Quando viajar, faça intervalos para ficar em pé e se movimentar.
- Evite o uso de roupas apertadas ou ligas ao redor das coxas.
- Reduza o peso, se for necessário.
Nunca suspenda um medicamento que possa estar causando inchaço sem antes falar com o seu médico.
Quando contatar um profissional de saúde
Ligue para um número de emergência como o 192 se:
- Você sentir falta de ar
- Você tiver dor no tórax, especialmente se a sensação dolorosa for de pressão ou aperto
Consulte seu médico imediatamente se:
- Você tiver doença cardíaca ou doença renal e o inchaço piorar
- Você tiver histórico de doença hepática e apresentar inchaço nas pernas ou no abdome
- O pé ou a perna com inchaço estiverem vermelhos ou quentes ao toque
- Se você tiver febre
- Se estiver grávida e apresentar inchaço mais que moderado ou aumento súbito no inchaço existente
Você também deverá consultar o médico se as medidas de autocuidados não ajudarem ou se o inchaço piorar.
O que esperar da consulta médica
Seu médico obterá o histórico clínico e realizará um exame físico, com atenção especial ao coração, pulmões, abdome, linfonodos, pernas e pés.
Seu médico fará perguntas como:
- Quais partes do seu corpo ficam inchadas? Tornozelos, pés, pernas? Acima ou abaixo do joelho?
- Você tem inchaço sempre ou ele piora pela manhã ou à noite?
- O que faz o inchaço melhorar?
- O que faz o inchaço piorar?
- O inchaço melhora quando você eleva as pernas?
- Você já teve coágulos sanguíneos nas pernas ou pulmões?
- Você tem varizes?
- Quais são seus outros sintomas?
Os testes diagnósticos que podem ser solicitados incluem:
- Exames de sangue como hemograma completo ou bioquímica do sangue
- Radiografia do tórax ou radiografia das extremidades
- Ultrassonografia com doppler das veias das pernas
- Eletrocardiograma (ECG)
- Urina tipo 1
O tratamento deverá focar a causa do inchaço. Os diuréticos podem ser prescritos para reduzir o inchaço, mas podem apresentar efeitos colaterais. O tratamento doméstico para causas benignas de inchaço nas pernas deverá ser tentado antes de se iniciar a terapia com medicamentos.
Referências
Goldman L. Approach to the patient with possible cardiovascular disease. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 51
Seller RH, Symons AB. Swelling of the legs. In: Seller RH, Symons AB, eds. Differential Diagnosis of Common Complaints. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012:chap 31.
Trayes KP, Studdiford JS, Pickle S, Tully AS. Edema: diagnosis and management. Am Fam Physician. 2013;88(2):102-110. PMID: 23939641 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23939641.
Revisão feita por: Laura J. Martin, MD, MPH, ABIM Board Certified in Internal Medicine and Hospice and Palliative Medicine, Atlanta, GA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
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