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Dor no peito

Definição

A dor no peito é o desconforto ou dor que você sente em qualquer parte da frente do corpo entre o pescoço e o abdome superior.

Nomes alternativos

Aperto no peito; Pressão no peito; Desconforto no tórax

Considerações

Muitas pessoas com dor no peito temem um ataque cardíaco. Entretanto, existem muitas causas possíveis para dor no peito. Algumas causas não são perigosas para a saúde, enquanto outras são graves e até envolvem risco de vida.

Qualquer órgão ou tecido no peito pode ser a causa da dor, incluindo coração, pulmões, esôfago, músculos, costelas, tendões ou nervos. A dor também pode irradiar para o peito a partir do pescoço, do abdome e das costas.

Causas

Problemas no coração ou nos vasos sanguíneos que podem causar dor no peito incluem:

• Angina ou um ataque cardíaco. O sintoma mais comum é a dor no peito que pode ser sentida como aperto, pressão forte ou dor esmagadora. A dor pode se espalhar para o braço, ombro, mandíbulas ou para as costas.
• Uma ruptura na parede da aorta, o grande vaso sanguíneo que leva sangue do coração para o resto do corpo (dissecção aórtica), causando dor forte e repentina no peito e na parte superior das costas.
• Inflamação da camada que envolve o coração (pericardite), provocando dor na parte central do tórax.

Problemas pulmonares que podem causar dor no peito incluem:

• Um coágulo sanguíneo no pulmão (embolia pulmonar)
• Colapso do pulmão (pneumotórax)
• Pneumonia provoca uma dor no peito que, em geral, é aguda e muitas vezes piora quando você respira fundo ou tosse
• A inflamação do tecido ao redor do pulmão (pleurisia), podendo provocar dor no peito que em geral é aguda e muitas vezes piora quando você respira fundo ou tosse

Outras causas de dor no peito incluem:

• Ataque de pânico, que frequentemente acontece com respiração acelerada
• Inflamação onde as costelas se unem ao esterno (costocondrite)
• Herpes-zóster, que causa dor aguda e formigamento que vai do peito até as costas e pode causar uma erupção
• Tensão ou inflamação dos músculos e tendões entre as costelas

A dor no peito também pode ser causada pelos seguintes problemas do sistema digestório:

• Espasmos ou estreitamento do esôfago (o tubo que leva a comida da boca ao estômago)
• Cálculos biliares provocam dor que piora depois das refeições (mais frequentemente depois de comidas gordurosas)
• Azia ou refluxo gastroesofágico (DRGE)
• Úlcera estomacal ou gastrite (a queimação ocorre quando o estômago está vazio e melhora quando você come)

Em crianças, a maioria das dores no peito não é causada pelo coração.

Cuidados em casa

Para muitas causas de dor no peito, é melhor consultar o médico ou enfermeiro antes de se tratar sozinho em casa.

Quando contatar um profissional de saúde

Ligue para um número de emergência como 192 se:

• Você sentir pressão, aperto ou dor esmagadora repentina no peito.
• A dor se irradiar para a mandíbula, braço esquerdo ou entre as escápulas.
• Você tiver náusea, tontura, suor, taquicardia ou dificuldade respiratória.
• Você souber que tem angina e o desconforto no peito se intensificar de repente, ou se a dor for causada por atividades mais leves ou durar mais do que o usual.
• Seus sintomas de angina ocorrerem quando você estiver em repouso.
• Você tiver uma dor repentina e aguda no peito, com dificuldade para respirar, principalmente depois de uma viagem longa, de um período de cama (por exemplo, após uma cirurgia) ou de outra falta de movimentação, principalmente se uma perna estiver inchada ou mais inchada do que a outra (isso pode ser um coágulo sanguíneo que moveu para o pulmão).
• Você foi diagnosticado com uma doença grave, como ataque cardíaco ou embolismo pulmonar.

Seu risco de ter um ataque cardíaco é maior se:

• Você tiver histórico familiar de doença do coração
• Você fumar, usar cocaína ou estiver acima do peso
• Você tiver colesterol, hipertensão ou diabetes
• Você tem uma doença cardíaca

Ligue para o médico se:

• Você tiver febre ou tosse com catarro verde-amarelado
• Você tiver uma dor no peito forte e que não passa
• Você tiver dificuldade para engolir
• A dor no peito durar mais do que três a cinco dias

O que esperar da consulta médica

Seu médico poderá fazer perguntas como:

• A dor é entre as escápulas? Sob o esterno? A dor muda de lugar? É somente de um lado?
• Como você descreveria a dor? (Grave, lacerante, aguda, penetrante, queimação, aperto, pressão, esmagadora, incômoda, surda, forte)
• Ela aparece de repente? A dor ocorre sempre no mesmo horário todos os dias?
• A dor está piorando? Quanto tempo dura a dor?
• Ela se irradia do peito para os ombros, braços, pescoço, mandíbula ou costas?
• A dor está piorando? Quanto dura a dor?
• A dor piora quando você respira profundamente, tosse, come ou se inclina?
• A dor piora quando você faz exercícios? Melhora depois que você descansa? Ela desaparece completamente ou somente dói menos?
• A dor melhora depois de tomar nitroglicerina? Depois de tomar leite ou antiácidos? Depois de eructar?
• Que outros sintomas você tem?

Os exames complementares dependerão da causa da dor e de quais outros problemas e fatores de risco você apresenta.

Referências

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. 2014 AHA/ACC guideline for the management of patients with non-ST-elevation acute coronary syndromes: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2014;64(24):e139-e228. PMID: 25260718 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25260718.

Bonaca MP, Sabatine MS. Approach to the patient with chest pain. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:chap 56.

Goldman L. Approach to the patient with possible cardiovascular disease. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 51.

O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. 2013 ACCF/AHA guideline for the management of ST-elevation myocardial infarction: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2013;61(4):e78-e140. PMID: 23256914 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23256914.

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