Feridas na boca
Definição
Diferentes tipos de feridas podem aparecer em qualquer lugar da boca, incluindo parte interna das bochechas, gengivas, língua, lábios ou palato.
Nomes alternativos
Estomatite aftosa; Herpes simples; Aftas; Úlceras orais
Causas
A maioria dos ferimentos na boca é causada por irritação devida a:
- Um dente afiado ou quebrado ou dentaduras mal ajustadas
- Morder a bochecha, língua ou o lábio
- Queimar a boca com comida ou bebida quente
- Aparelhos
- Mascar tabaco
Bolhas são causadas pelo vírus herpes simples e são muito contagiosas. Normalmente, você terá sensibilidade, formigamento ou queimação antes de a ferida aparecer. Vesículas normalmente começam como bolhas e, depois, formam crosta. O vírus do herpes pode viver em seu organismo durante anos. Ele só aparece como uma ferida na boca quando algo o ativa, como:
- Outra doença, especialmente se houver febre
- Alterações hormonais (como menstruação)
- Estresse
- Exposição ao sol
Aftas não são contagiosas. Elas podem aparecer como uma úlcera pálida ou amarela com aro externo vermelho ou como um agrupamento dessas feridas. A causa das aftas não está clara, mas pode se relacionar a:
- Uma fraqueza temporária em seu sistema imunológico (por exemplo, por resfriado ou gripe)
- Alterações hormonais
- Estresse
- Deficiência de algumas vitaminas e minerais, incluindo vitamina B12 ou folato
Menos comumente, feridas na boca podem ser um sinal de doença, tumor ou reação a um medicamento, incluindo:
- Distúrbios autoimunes (incluindo lúpus eritematoso sistêmico)
- Distúrbios envolvendo sangramento
- Câncer da boca
- Infecção (como doença da mão-pé-boca)
- Sistema imunológico enfraquecido; por exemplo, se você tem AIDS ou está tomando medicamentos depois de um transplante
Medicamentos que podem causar feridas na boca incluem aspirina, betabloqueadores, quimioterapia, penicilamina, sulfa e fenitoína.
Cuidados em casa
Feridas na boca desaparecem em 10 a 14 dias, mesmo se você não fizer nada. Às vezes, elas duram até 6 semanas. As medidas a seguir podem ajudar:
- Evite bebidas e alimentos quentes, picantes, salgados e cítricos.
- Faça gargarejo com água fria ou salgada.
- Chupe picolé. Isso é útil se você tiver uma queimadura na boca.
- Tomar analgésicos como paracetamol de acordo com recomendação do seu médico.
Para aftas:
- Aplique uma pasta fina de bicarbonato de sódio e água na afta.
- Misture 1 parte de água oxigenada com 1 parte de água e aplique essa mistura nas aftas com um cotonete.
- Para casos mais graves, os tratamentos que podem ser prescritos incluem gel de fluocinonida, pasta anti-inflamatória contendo amlexanox ou enxaguante bucal com gluconato de clorexidina.
Medicamentos de venda livre podem proteger uma ferida dentro do lábio e nas gengivas. Alguns medicamentos podem fornecer algum alívio para aftas e lesões herpéticas, especialmente se aplicados quando a ferida aparece. Discuta com um profissional de saúde.
Aciclovir em creme 5% pode ser prescrito em casos de herpes.
Para aftas ou herpes, aplicar gelo também pode ajudar.
Medidas que diminuem a chance de aparecimento de feridas na boca incluem:
- Evite alimentos ou bebidas muito quentes
- Reduza o estresse e pratique técnicas de relaxamento como ioga ou meditação
- Mastigue devagar
- Use uma escova de dentes de cerdas macias
- Visite seu dentista imediatamente se você tiver um dente afiado ou quebrado ou dentadura mal ajustada
Se você tem aftas com frequência, discuta com o seu médico. Ele poderá recomendar suplementação com folato e vitamina B12 para evitar surtos.
Para prevenir o câncer da boca:
- Não fume ou use tabaco.
- Limite o álcool a 2 doses por dia.
Use um chapéu de abas largas para que seus lábios fiquem na sombra. Use um protetor labial com FPS 15 sempre.
Quando contatar um profissional de saúde
Entre em contato com o seu médico se:
- A ferida aparecer logo depois de você iniciar um novo medicamento
- Você tiver manchas brancas grandes no céu da boca ou na língua (isso pode ser sapinho ou outro tipo de infecção)
- A ferida durar mais de 2 semanas
- Você tiver um sistema imunológico enfraquecido (por exemplo, devido a HIV ou câncer)
- Você tiver outros sintomas, como febre, coceira, baba ou dificuldade para engolir
O que esperar da consulta médica
Seu médico fará um exame físico, com foco na boca e na língua. Ele fará perguntas sobre os seus sintomas e histórico médico.
O tratamento poderá incluir:
- Um anestésico tópico como lidocaína pode ser usado para aliviar a dor (mas deve ser evitado em crianças)
- Um remédio antiviral pode ser prescrito para feridas por herpes (embora alguns especialistas não acreditem que a medicação faça as feridas desaparecerem mais rápido)
- Esteroide em gel sobre a ferida
- Medicamentos anti-inflamatórios para reduzir o inchaço e a inflamação
- Um tipo especial de enxaguante bucal contendo clorexidina
Referências
Daniels TE, Jordan RC. Diseases of the mouth and salivary glands. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 425.
Sciubba JJ. Oral mucosal lesions. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Otolaryngology: Head & Neck Surgery. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 89.
Revisão feita por: Ashutosh Kacker, MD, FACS, Professor of Clinical Otolaryngology, Weill Cornell Medical College, and Attending Otolaryngologist, New York-Presbyterian Hospital, New York, NY. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
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