Cirugía del cerebro
Definición
Es un procedimiento para tratar problemas en el cerebro y estructuras circundantes.
Nombres alternativos
Craneotomía; Cirugía cerebral; Neurocirugía; Craniectomía; Craneotomía estereotáctica; Biopsia cerebral estereotáctica; Craneotomía endoscópica
Descripción
Usted puede estar despierto o dormido durante este procedimiento que es llamado una craneotomía. Una craneotomía en estado despierto se realiza cuando su cirujano trabaja cerca de áreas críticas de su cerebro, como el área del lenguaje.
Antes de la cirugía, se rasura el cabello en parte del cuero cabelludo y se limpia la piel. El cirujano hace una incisión a través del cuero cabelludo para exponer el hueso (cráneo). La ubicación de esta incisión depende de dónde esté localizado el problema en el cerebro.
El cirujano utiliza un taladro de alta velocidad y una sierra para cortar una porción del hueso (colgajo de hueso) para acceder al cerebro.
En algunos casos, el cirujano puede crear una incisión más pequeña y utilizar un tubo equipado con una luz y una cámara, conocido como un endoscopio. La cirugía se realiza al insertar herramientas a través del endoscopio. Un sistema de navegación computarizado que genera imágenes en 3D de una IRM o TC de su cerebro le ayuda al cirujano a localizar el área específica que se va a operar.
Durante la cirugía, el cirujano puede:
- Cortar un aneurisma para interrumpir el sangrado
- Extirpar vasos sanguíneos anormales
- Extirpar un tumor o un pedazo de tumor para una biopsia
- Extirpar tejido cerebral anormal
- Drenar sangre o una infección
- Liberar un nervio
- Tomar una muestra de tejido cerebral para diagnosticar enfermedades del sistema nervioso
- Poner una derivación en las cavidades de su cerebro para remover el exceso de fluido
El colgajo de hueso vuelve a colocarse al final de la cirugía, usando placas pequeñas de titanio para mantenerlo en su lugar. Estas placas son compatibles con las resonancias magnéticas. Esta cirugía de cerebro es llamada craneotomía.
Si se hizo un agujero más pequeño (agujero de trépano), su cirujano puede cubrirlo con una placa de metal.
Es posible que el colgajo de hueso no se vuelva a colocar allí si la cirugía involucró un tumor o una infección, o si el cerebro estaba hinchado. Esto se denomina cranectomía. El colgajo de hueso se puede conservar en un congelador o se puede colocar debajo de la piel de su abdomen y volverse a colocar durante una operación futura.
El tiempo que toma la cirugía depende del problema que se esté tratando.
Por qué se realiza el procedimiento
La cirugía cerebral se puede hacer si usted tiene:
- Tumor cerebral
- Sangrado (hemorragia) en el cerebro
- Coágulos de sangre (hematomas) en el cerebro
- Debilidades en los vasos sanguíneos (reparación de aneurisma cerebral)
- Vasos sanguíneos anormales en el cerebro (malformaciones arteriovenosas [MAV], malformación cavernosa)
- Daño a tejidos que cubren el cerebro (duramadre)
- Infecciones en el cerebro (abscesos cerebrales)
- Dolor facial o neuralgia intensa (como la neuralgia del trigémino o un tic doloroso)
- Fractura del cráneo
- Presión en el cerebro después de una lesión o accidente cerebrovascular
- Epilepsia
- Ciertas enfermedades cerebrales (tales como el mal de Parkinson) que se pueden aliviar con la implantación de un dispositivo electrónico
- Exceso de líquido cefalorraquídeo en las cavidades de su cerebro (hidrocefalia)
Riesgos
Los riesgos de la anestesia y la cirugía en general son:
- Reacciones a los medicamentos
- Problemas respiratorios
- Sangrado, coágulos de sangre, infección
Los posibles riesgos de la cirugía del cerebro son:
- Problemas con el habla, la memoria, la debilidad muscular, el equilibrio, la visión, la coordinación y otras funciones. Estos problemas pueden durar por un tiempo corto o pueden no desaparecer.
- Coágulo de sangre o sangrado en el cerebro.
- Convulsiones.
- Accidente cerebrovascular.
- Coma.
- Infección en el cerebro, en una herida o en el cráneo.
- Inflamación cerebral.
- Necesidad de más cirugías.
Antes del procedimiento
El cirujano lo examinará y puede ordenar exámenes de imagenología y de laboratorio.
Dígale a su cirujano o enfermera si:
- Está o podría estar embarazada
- Está tomando algún medicamento, incluyendo medicamentos, fármacos, suplementos o hierbas que compró sin una receta
Durante la semana antes de su cirugía:
- Le pueden pedir que deje de tomar temporalmente medicamentos que impiden la coagulación de la sangre. Estos medicamentos se denominan anticoagulantes. Esto incluye medicamentos de venta libre y suplementos como ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn) y vitamina E. Muchos medicamentos recetados también son anticoagulantes.
- Pregúntale a su cirujano qué medicamentos aún debería tomar el día de la cirugía.
- Intente dejar de fumar. Fumar puede retrasar la curación después de su operación. Pídale ayuda a su cirujano.
- Su cirujano o enfermera pueden pedirle que lave su cabello con un champú especial la noche antes de la cirugía.
El día de la cirugía:
- Siga las instrucciones acerca de cuándo dejar de comer y beber.
- Tome los medicamentos que su cirujano le dijo que tomara con un pequeño sorbo de agua.
- Llegue a tiempo al hospital.
Después del procedimiento
Después de la cirugía, el equipo de atención médica lo vigilará muy de cerca para constatar que su cerebro esté funcionando apropiadamente. El cirujano o el personal de enfermería pueden hacerle preguntas, ponerle una luz en los ojos y pedirle que realice tareas simples. Usted puede necesitar oxígeno durante unos días.
La cabecera de su cama se mantendrá levantada para ayudar a reducir la hinchazón de la cara o la cabeza, lo cual es normal.
Le darán medicamentos para aliviar el dolor.
Normalmente, usted se quedará en el hospital durante 3 a 7 días. Puede necesitar fisioterapia (rehabilitación).
Una vez que regrese a su casa, siga cualquier instrucción sobre cómo cuidarse que le den.
Expectativas (pronóstico)
Su pronóstico después de una cirugía del cerebro depende de la enfermedad que se esté tratando, de su salud general, de cuál parte del cerebro está comprometida y del tipo específico de cirugía.
Referencias
Patterson JT. Neurosurgery. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 21st ed. St Louis, MO: Elsevier; 2022:chap 68.
Tate MC, Duffau H. Awake craniotomy and intraoperative mapping. In: Winn HR, ed. Youmans and Winn Neurological Surgery. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:chap 156.
Zada G, Attenello FJ, Pham M, Weiss MH. Surgical planning: an overview. In: Winn HR, ed. Youmans and Winn Neurological Surgery. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:chap 18.
Versión en inglés revisada por: Luc Jasmin, MD, Ph.D., FRCS (C), FACS, Department of Neuroscience, Guam Regional Medical City, Guam; Senior Advisor at Elevance Health, Department of Surgery, Johnson City Medical Center, TN; Senior advisor at Elevance Health Department of Maxillofacial Surgery at UCSF, San Francisco, CA. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
Traducción y localización realizada por: HolaDoctor
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