Definición

La mamoplastia de aumento es un procedimiento para agrandar o cambiar la forma de las mamas o senos.

Nombres alternativos

Mamoplastia de aumento; Implantes mamarios; Implantes - seno; Mamoplastia - aumento

Descripción

La mamoplastia de aumento se lleva a cabo colocando implantes detrás del tejido mamario o debajo del músculo del pecho.

Un implante es una bolsa llena ya sea de agua salada estéril (salina) o un material llamado silicona.

La cirugía se hace en una clínica de cirugía ambulatoria o en un hospital.

• La mayoría de las mujeres recibe anestesia general para esta cirugía. Usted estará dormida y no sentirá dolor.
• Si recibe anestesia local, estará despierta y recibirá el medicamento para insensibilizar la zona de la mama y bloquear el dolor.

Hay diferentes maneras de colocar implantes mamarios:

• En la técnica más común, el cirujano hace un corte (incisión) en la parte inferior de la mama, en el pliegue cutáneo natural. El cirujano coloca el implante a través de esta abertura. La cicatriz puede ser un poco más visible si usted es más joven, delgada y no ha tenido hijos.
• El implante se puede colocar a través de una incisión debajo del brazo. El cirujano puede realizar esta cirugía empleando un endoscopio. Este es una herramienta con una cámara e instrumentos quirúrgicos en el extremo. El endoscopio se introduce a través de la incisión. No habrá ninguna cicatriz alrededor de la mama. Sin embargo, usted puede quedar con una cicatriz visible por debajo del brazo.
• El cirujano puede hacer un corte alrededor del borde de la areola. Esta es la zona oscurecida alrededor del pezón. El implante se coloca a través de esta abertura. Con este método, usted puede tener más problemas para amamantar y pérdida de la sensibilidad alrededor del pezón. Puede haber un riesgo más alto de contractura capsular con esta incisión. Una contractura capsular es cuando el tejido cicatricial se endurece o se deforma. 
• Se puede colocar un implante salino a través de una incisión cerca del ombligo. Se emplea un endoscopio para llevar el implante hasta la zona de la mama. Una vez que esté en su lugar, el implante se llenará con la solución salina.

El tipo y el tamaño de implante, y la cirugía para colocarlo pueden afectar:

• Cuánto dolor tenga usted después del procedimiento
• La apariencia de la mama
• El riesgo de ruptura o filtración del implante en el futuro
• Sus mamografías futuras -- necesitará vistas adicionales que permitan la visualización
  

El cirujano puede ayudarle a decidir cuál es el mejor procedimiento en su caso.

Vea este video acerca de: Levantamiento de mamas

Por qué se realiza el procedimiento

La mamoplastia de aumento se hace para incrementar el tamaño de las mamas o senos. También se puede hacer para cambiar la forma de los senos o para corregir defectos de nacimiento (deformidad congénita).

Hable con un cirujano plástico si está contemplando la posibilidad de hacerse una cirugía de aumento de los senos. Coméntele cómo espera lucir y sentirse mejor. Tenga presente que el resultado deseado es el mejoramiento, no la perfección.

Riesgos

Los riesgos de la anestesia y de la cirugía en general son:

• Reacciones a los medicamentos, problemas respiratorios
• Sangrado, coágulos de sangre, infección

Los riesgos de la cirugía de los senos son:

• Dificultad para amamantar
• Pérdida de la sensibilidad en la zona del pezón
• Cicatrices pequeñas, con frecuencia en una zona donde no se ven mucho
• Cicatrices gruesas y elevadas
• Posición desigual de los pezones
• Tamaño o forma diferente de los dos senos
• Ruptura o filtración del implante
• Ondulación visible del implante
• Necesidad de más cirugía de los senos

Es normal que el cuerpo cree una "cápsula" hecha de tejido cicatricial alrededor del nuevo implante mamario. Esto ayuda a mantener dicho implante en su lugar. Algunas veces, esta cápsula se vuelve más gruesa y más grande. Esto puede causar un cambio en la forma de la mama, endurecimiento del tejido mamario o un poco de dolor.

Los riesgos emocionales de la cirugía pueden abarcar el hecho de sentir que las mamas no lucen perfectas. O usted puede sentirse decepcionada con las reacciones de las personas frente a sus "nuevos" senos.

Hay algunos riesgos que pueden ocurrir meses, e incluso años después de llevar puesto el implante.

Se ha reportado un tipo poco común de linfoma (cáncer del sistema inmunológico) con algunos tipos de implantes. Se denomina linfoma asociado a implantes de seno. Los síntomas incluyen una protuberancia o hinchazón alrededor del implante y dolor de seno. Puede tratarse con la extirpación del implante y el área alrededor de este. La investigación continua en esta área puede descubrir otros vínculos poco comunes entre los implantes de senos con otros tipos de cáncer.

Algunos pacientes han experimentado síntomas sistémicos después de hacerse poner implantes. Esto se ha denominado "enfermedad de los implantes de seno" aunque no hay suficiente evidencia todavía para que sea una enfermedad reconocida. Los síntomas reportados incluyen:

• Fatiga
• Problemas de memoria y concentración ("neblina cerebral")
  
• Dolor de las articulaciones y los músculos
• Ansiedad
• Pérdida de cabello
• Depresión
• Erupción cutánea
• Enfermedades autoinmunes
• Inflamación
• Pérdida o aumento de peso
  

Antes del procedimiento

Dígale a su proveedor de atención médica:

• Si está o podría estar embarazada
• Qué medicamentos está tomando, incluso medicamentos, suplementos o hierbas que haya comprado sin una receta

Durante los días antes de la cirugía:

• Posiblemente necesite hacerse mamografías o radiografías de las mamas antes de la operación. El cirujano plástico le hará un examen de las mamas.
• Algunos días antes de la operación, le pueden solicitar que deje de tomar ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin), warfarina (Coumadin) y cualquier otro medicamento que dificulte la coagulación de la sangre.
• Pregúntele a su proveedor qué medicamentos debe tomar aun el día de la cirugía.
• Quizá necesite surtir las recetas de analgésicos antes de la operación.
• Haga los arreglos para que alguien lo transporte hasta su casa después de la cirugía y que le ayude en el hogar por 1 o 2 días.
• Si fuma, es muy importante que deje de hacerlo. El tabaquismo puede causar problemas con la cicatrización. El cirujano puede posponer la cirugía si sigue fumando. Pídale ayuda a su proveedor para dejar el hábito.

En el día de la cirugía:

• Se le solicitará generalmente no beber ni comer nada después de medianoche la noche anterior a la cirugía.
• Tome los medicamentos que su proveedor le recomendó con un pequeño sorbo de agua.
• Póngase o lleve ropa suelta que abotone o cierre con cremallera por el frente. Al igual lleve un sostén suave y de talle holgado sin alambres por debajo.
• Llegue a tiempo al hospital o a la clínica de cirugía ambulatoria.

Después del procedimiento

Usted posiblemente regresará a casa cuando le pase el efecto de la anestesia y pueda caminar, tomar agua y llegar sin problema hasta el baño.

Después de la mamoplastia de aumento, se envolverá un apósito de gasa voluminoso alrededor de las mamas y el pecho. O podría usar un sostén quirúrgico. Se pueden dejar sondas de drenaje en las mamas. Estas se retirarán al cabo de 3 días. Su cirujano le dará instrucciones acerca de cuándo puede bañarse o ducharse.

El cirujano también puede recomendar masajes en la mama empezando 5 días después de la cirugía. Los masajes ayudan a reducir el endurecimiento de la cápsula que rodea el implante. Pregúntele a su proveedor primero antes hacer masajes sobre los implantes.

Expectativas (pronóstico)

Es probable que usted tenga un resultado muy bueno de la cirugía de mamas y se puede sentir mejor respecto a su apariencia y a sí misma. Además, cualquier dolor o los síntomas cutáneos debido a la cirugía probablemente desaparecerán. Es posible que necesite el uso de un sostén o brasier de soporte especial durante unos meses para remodelar sus mamas.

Las cicatrices son permanentes y con frecuencia son más visibles en el año después de la cirugía. Después de esto, se pueden desvanecer. El cirujano tratará de hacer los cortes de manera que las cicatrices queden lo más ocultas posible.

Referencias

Calobrace MB. Breast augmentation. In: Nahabedian MY, Neligan PC, eds. Plastic Surgery, Volume 5: Breast. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 4.

Padilla PL, Khoo KH, Ho T, Cole EL, Sirvent RZ, Philips LG. Plastic surgery. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 21st ed. St Louis, MO: Elsevier; 2022:chap 69.

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