Definición

Es la cirugía en la cual se utiliza una cámara diminuta para observar dentro de la rodilla. Se hacen pequeños cortes para introducir la cámara y pequeños instrumentos quirúrgicos dentro de la rodilla para realizar el procedimiento.

Nombres alternativos

Artroscopia de rodilla - liberación artroscópica del retináculo lateral; Sinovectomía - rodilla; Desbridamiento - rotuliano (rodilla); Reparación de meniscos; Liberación lateral; Cirugía de rodilla; Artroscopia - meniscos; Ligamento colateral - artroscopia 

Descripción

Se pueden usar tres tipos diferentes de alivio del dolor (anestesia) para la cirugía de artroscopia de rodilla:

• Anestesia local. La rodilla se puede insensibilizar con medicamentos anestésicos. También le pueden dar medicamentos que lo relajen. Usted permanecerá despierto.
• Anestesia raquídea. También llamada anestesia regional. Se inyecta dentro de un espacio en la columna vertebral. Usted estará despierto, pero no podrá sentir nada de la cintura para abajo.
• Anestesia general. Usted estará dormido y no sentirá dolor.
• Bloqueo del nervio regional (bloqueo del canal femoral o aductor). Se trata de otro tipo de anestesia regional. La anestesia se inyecta alrededor del nervio en la ingle o la pierna. Usted estará dormido durante la operación. Este tipo de anestesia bloqueará el dolor, de manera tal que se necesita menos anestesia general.

Se puede colocar un dispositivo similar a un manguito alrededor del muslo para ayudar a controlar el sangrando durante el procedimiento.

El cirujano hará 2 o 3 pequeñas incisiones alrededor de la rodilla. Se bombeará líquido (solución salina) en su interior para inflarla.

Se introducirá un tubo estrecho con una cámara diminuta en el extremo a través de una de las incisiones. La cámara va pegada a un monitor de video que le permite al cirujano ver dentro de la rodilla.

El cirujano puede colocar otros instrumentos quirúrgicos pequeños dentro de la rodilla a través de las otras incisiones. Luego, reparará o eliminará el problema en la rodilla.

Al final de la cirugía, se drenará la solución salina de la rodilla. El cirujano cerrará las incisiones con suturas (puntos de sutura) y las cubrirá con un apósito. Muchos cirujanos toman fotos del procedimiento desde el monitor de video. Usted puede observar estas imágenes después de la operación para que pueda ver lo que se hizo.

Por qué se realiza el procedimiento

La artroscopia se puede recomendar para estos problemas de rodilla:

• Un menisco roto. El menisco es el cartílago que protege el espacio entre los huesos en la rodilla. La cirugía se hace para repararlo o extirparlo.
• Un ligamento cruzado anterior (LCA) o ligamento cruzado posterior (LCP) dañado o roto.
• Inflamación (hinchazón) o daño del revestimiento de la articulación. Este revestimiento se denomina membrana sinovial.
• Rótula que está fuera de su posición (desalineación).
• Pedazos pequeños de cartílago roto en la articulación de la rodilla.
• Extirpación del quiste de Baker. Esta es una hinchazón por detrás de la rodilla que se llena de líquido. Algunas veces, esto ocurre cuando hay hinchazón y dolor (inflamación) por otras causas, como la artritis.
• Reparación o reconstrucción de defectos en el cartílago.
• Algunas fracturas de los huesos de la rodilla.

Riesgos

Los riesgos de la anestesia y la cirugía son:

• Reacciones alérgicas a medicamentos
• Problemas respiratorios
• Sangrado
• Infección

Los riesgos adicionales de esta cirugía pueden incluir:

• Sangrado dentro de la articulación de la rodilla
• Daño al cartílago, los meniscos o los ligamentos en la rodilla
• Coágulo de sangre en la pierna
• Lesión a un vaso sanguíneo o a un nervio
• Infección en la articulación de la rodilla
• Rigidez de la rodilla

Antes del procedimiento

Dígale siempre a su proveedor de atención médica qué medicamentos está tomando, incluso fármacos, suplementos o hierbas que haya comprado sin una receta.

Durante las 2 semanas antes de la cirugía:

• Le pueden solicitar que deje de tomar medicamentos que dificultan la coagulación de la sangre. Estos incluyen ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Naprosyn, Aleve) y otros anticoagulantes.
• Pregunte qué medicamentos debe tomar aun el día de la cirugía.
• Coméntele a su proveedor si usted ha estado bebiendo mucho alcohol (más de 1 trago al día para las mujeres o 2 tragos al día para los hombres).
• Si fuma, trate de dejar el hábito. Pídale ayuda a su proveedor. El hecho de fumar puede retardar la consolidación de huesos y la cicatrización de heridas. También lleva a una tasa más alta de complicaciones quirúrgicas.
  
• Siempre hágale saber al proveedor si tiene un resfriado, gripe, fiebre, brote de herpes u otra enfermedad que tenga antes de la cirugía.

En el día de la cirugía:

• Casi siempre, se le solicitará no beber ni comer nada durante 6 a 12 horas antes del procedimiento.
• Tome los medicamentos que le recetaron con un sorbo pequeño de agua.
• Le dirán a qué hora debe llegar al hospital.

Después del procedimiento

Usted llevará un vendaje ACE en la rodilla sobre el apósito. La mayoría de las personas se va para la casa el mismo día de la cirugía. Su proveedor le dará ejercicios para hacer, que puede empezar después de la cirugía. Es posible que también lo remitan con un fisioterapista.

Expectativas (pronóstico)

La recuperación completa después de una artroscopia de rodilla dependerá del tipo de problema que se le trató.

Problemas como un menisco roto, un cartílago roto, un quiste de Baker y problemas con la membrana sinovial a menudo se reparan fácilmente. Muchas personas permanecen activas después de estas cirugías.

La recuperación de procedimientos simples es rápida en la mayoría de los casos. Usted posiblemente necesite usar muletas durante algún tiempo después de algunos tipos de cirugía. Su proveedor también le puede prescribir analgésicos.

La recuperación tardará más tiempo si usted se ha realizado un procedimiento más complejo. Si partes de la rodilla se han reparado o reconstruido, es posible que no pueda caminar sin muletas o una rodillera durante varias semanas. La recuperación completa puede tardar desde varios meses hasta un año.

Si usted también tiene artritis en la rodilla, todavía tendrá síntomas de esta enfermedad después de la cirugía para reparar otro daño en la rodilla.

Referencias

Phillips BB, Mihalko MJ. Arthroscopy of the lower extremity. In: Azar FM, Beaty JH, eds. Campbell's Operative Orthopaedics. 14th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 40.

Thompson SR, Miller MD. Basics of knee arthroscopy. In: Miller MD, Thompson SR, eds. DeLee Drez, & Miller's Orthopaedic Sports Medicine. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 92.

Waterman BR, Owens BD. Arthroscopic synovectomy and posterior knee arthroscopy. In: Miller MD, Browne JA, Cole BJ, Cosgarea AJ, Owens BD, eds. Operative Techniques: Knee Surgery. 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 3.