Definición

Es la cirugía para reparar los tendones lesionados o desgarrados.

Nombres alternativos

Tenoplastia

Descripción

La reparación del tendón se puede llevar a cabo frecuentemente en atención ambulatoria. La hospitalización, de ser necesaria, es breve.

Esta reparación se puede realizar utilizando: 

• Anestesia local (el área quirúrgica inmediata queda insensibilizada).
• Anestesia regional (el área quirúrgica y las áreas circundantes quedan insensibilizadas).
• Anestesia general (la persona está dormida y no siente dolor).

El cirujano hace una incisión en la piel sobre el tendón afectado. Los extremos lesionados o desgarrados se suturan.

Si el tendón ha resultado gravemente lesionado, se puede requerir un injerto tendinoso.

• En este caso, a menudo se utiliza un segmento de tendón de otra parte del cuerpo o un tendón artificial.
• Si es necesario, los tendones se vuelven a fijar al tejido circundante.
• El cirujano examina el área para ver si hay alguna lesión a los nervios y vasos sanguíneos.
• Cuando la reparación esté completa, se cerrará la herida y se colocará el vendaje.

Si el daño del tendón es demasiado grave, la reparación y la reconstrucción posiblemente tengan que hacerse en diferentes momentos. El cirujano realizará una operación para reparar parte de la lesión. Posteriormente se hará otra cirugía para completar la reparación o reconstrucción del tendón.

Por qué se realiza el procedimiento

El objetivo de la tenoplastia es restaurar la función normal de las articulaciones o tejidos circundantes después de una lesión o desgarre del tendón.

Riesgos

Los riesgos de la anestesia y la cirugía en general incluyen:

• Problemas respiratorios
• Reacciones a los medicamentos
• Sangrado, coágulos sanguíneos, infección 

Los riesgos de este procedimiento incluyen:

• Formación de tejido cicatricial que impide movimientos fluidos
• Dolor que no desaparece
• Pérdida parcial del uso en la articulación comprometida
• Rigidez de la articulación
• Que el tendón se rasgue nuevamente

Antes del procedimiento

Infórmele a su cirujano acerca de los medicamentos que esté tomando. Esto incluye medicamentos, hierbas y suplementos que compre sin receta médica.

Durante los días previos a la cirugía:

• Prepare su hogar para cuando regrese del hospital.
• Si fuma o consume tabaco, debe dejarlo. Es posible que su curación no sea la apropiada si fuma o consume tabaco. Pídale ayuda a un proveedor de atención médica para dejar de fumar.
• Siga las instrucciones para dejar de tomar anticoagulantes. Estos incluyen warfarina (Coumadin), dabigatrán (Pradaxa), rivaroxabán (Xarelto) o AINES como el ácido acetilsalicílico (aspirin). Estos medicamentos pueden provocar el aumento del sangrado durante la cirugía.
• Hable con su cirujano si ha estado bebiendo mucho alcohol, más de 1 a 2 copas por día.
• Pregúntele al cirujano qué medicamentos debe seguir tomando, incluso el día de la cirugía.
• Infórmele al cirujano acerca de cualquier resfriado, gripe, fiebre, brotes de herpes o cualquier otra enfermedad que pueda tener.

El día de la cirugía:

• Siga las instrucciones acerca de no comer o beber nada antes del procedimiento.
• Tome los medicamentos que se le indicaron con un sorbo de agua.
• Llegue al hospital a tiempo.

Después del procedimiento

La cicatrización puede tomar de 6 a 12 semanas. Durante este tiempo:

• La parte lesionada puede necesitar inmovilización con una férula o yeso. Más adelante se puede utilizar un dispositivo ortopédico que permita el movimiento.
• Se le enseñará a hacer ejercicios para ayudar al tendón a sanar y para limitar el tejido cicatricial.
• Es importante darle tiempo al tendón para que se recupere. Seguir cuidadosamente las instrucciones de su proveedor de atención médica le ayudará a garantizar un resultado positivo.

Expectativas (pronóstico)

La mayoría de las reparaciones de tendones son exitosas con la fisioterapia continua y apropiada.

Referencias

Cannon DL. Flexor and extensor tendon injuries. In: Azar FM, Beaty JH, eds. Campbell's Operative Orthopaedics. 14th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 66.

Irwin TA. Tendon injuries of the foot and ankle. In: Miller MD, Thompson SR, eds. DeLee, Drez & Miller's Orthopaedic Sports Medicine. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 118.