Definición

Es la cirugía para volver a pegar completamente dedos de la mano o del pie que han sido cercenados (amputados).

Nombres alternativos

Reimplantación de dedos amputados; Revascularización de dedos amputados

Descripción

La cirugía se realiza de la siguiente manera:

• Se suministra anestesia general. Esto significa que la persona estará dormida y no sentirá dolor. O anestesia local (raquídea y epidural) para adormecer el brazo o pierna.
• El cirujano extirpa el tejido dañado.
• Se recortan los extremos de los huesos.
• El cirujano pone el dedo de la mano o del pie (llamado "dígito") en el lugar. Se unen los huesos con alambres o una placa y tornillos.
• Se reparan los tendones, seguido de los nervios y vasos sanguíneos. La reparación de nervios y vasos sanguíneos es el paso más importante para el éxito del procedimiento. De ser necesario, se utilizará tejido con nervios y vasos sanguíneos de otras partes del cuerpo.
• Se cierra la herida y se coloca un vendaje.

Por qué se realiza el procedimiento

Se realiza cirugía cuando se han amputado los dedos de la mano o del pie y están en una condición que permitiría la reimplantación.

Riesgos

Los riesgos de la anestesia y de la cirugía en general incluyen:

• Problemas respiratorios
• Reacciones a los medicamentos
• Sangrado, coágulos sanguíneos, infección

Los riesgos de esta cirugía incluyen:

• Muerte del tejido (necrosis) reimplantado 
• Disminución de la función nerviosa o del movimiento en el dedo reimplantado
• Pérdida de la sensibilidad en el tejido reimplantado
• Rigidez de los dedos
• Dolor que continúa después de la cirugía
• Necesidad de más cirugías para el dedo reimplantado
• Infección del tejido reimplantado

Después del procedimiento

Se tendrá cuidado especial mientras usted esté en el hospital para constatar que la sangre fluya apropiadamente a la parte reimplantada. El brazo o la pierna se mantendrán elevados. La habitación se puede mantener caliente para garantizar el flujo de sangre apropiado. La parte reimplantada se revisará con frecuencia para constatar que haya una buena circulación.

Después de salir del hospital, usted posiblemente necesite usar un yeso para proteger el dedo de la mano o del pie. El cirujano puede recetar medicamento anticoagulante.

El cuidado adecuado de la parte o partes amputadas es muy importante para la reimplantación exitosa. Bajo condiciones apropiadas, hay una buena posibilidad de que la cirugía pueda restaurar el uso del dedo del pie o de la mano. Usted necesitará consultas de control con su proveedor de atención médica, quien seguirá revisando la circulación en el área de la cirugía.

Expectativas (pronóstico)

Los niños son mejores candidatos para la cirugía de reimplantación debido a su mayor capacidad para cicatrizar y regenerar tejido.

La reimplantación de una parte amputada se realiza mejor en las primeras 6 horas después de la lesión. Sin embargo, la reimplantación aún puede ser exitosa si la parte amputada se ha conservado refrigerada hasta por 24 horas después de la lesión.

Usted no tendrá la misma flexibilidad en el dedo de la mano o del pie después de la cirugía. El dolor y los cambios en la sensibilidad pueden continuar.

Referencias

Higgins JP. Replantation and transplantation. In: Wolfe SW, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS. Green's Operative Hand Surgery. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 42.

Klausmeyer MA, Jupiter JB. Replantation. In: Browner BD, Jupiter JB, Krettek C, Anderson PA, eds. Skeletal Trauma: Basic Science, Management, and Reconstruction. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 51.

Rose E. Management of amputations. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Roberts and Hedges' Clinical Procedures in Emergency Medicine and Acute Care. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:chap 47.