Definición

Las hemorroides son venas hinchadas alrededor del ano. Pueden encontrarse dentro del ano (hemorroides internas) o fuera de este (hemorroides externas).

A menudo, las hemorroides no causan problemas. Pero si estas sangran mucho, causan dolor o se tornan hinchadas, duras y dolorosas, se puede retirar con una cirugía.

Nombres alternativos

Hemorroidectomía

Descripción

La cirugía de hemorroides se realiza con frecuencia en el consultorio de su cirujano o en el quirófano en el hospital. En la mayoría de los casos, usted se podrá ir a casa el mismo día. El tipo de cirugía que le realicen dependerá de sus síntomas y la de la localización y el tamaño de la hemorroide.

Antes de la cirugía, su cirujano adormecerá la zona de manera que usted pueda permanecer despierto, pero no sienta nada. Para algunos tipos de cirugía, es posible que le administren anestesia general. Esto significa que le aplicarán un medicamento en la vena que lo hace dormir y lo mantiene sin dolor durante la cirugía.

La cirugía para las hemorroides puede involucrar:

• Colocar una pequeña liga de caucho alrededor de una hemorroide interna para encogerla al bloquear el flujo de sangre.
• Engrapar una hemorroide para bloquear el flujo de sangre, provocando que se encoja.
• Utilizar una navaja (bisturí) especial para extirpar hemorroides. Usted puede o no recibir suturas.
• Inyectar un químico a un vaso sanguíneo de la hemorroide para encogerla.
• Utilizar un láser para quemar la hemorroide.

Por qué se realiza el procedimiento

A menudo, usted puede manejar las hemorroides pequeñas al:

• Consumir una dieta con alto contenido de fibra
• Beber más agua
• Evitar el estreñimiento (tomar un suplemento de fibra de ser necesario)
• No esforzarse cuando tenga una deposición

Cuando estas medidas no funcionen y usted esté teniendo sangrado y dolor, su proveedor de atención médica puede recomendarle una cirugía para las hemorroides.

Riesgos

En general, los riesgos de la anestesia y la cirugía incluyen:

• Reacciones a los medicamentos, problemas respiratorios
• Sangrado, coágulos de sangre, infección

Los riesgos de este tipo de cirugía incluyen:

• Escape de una pequeña cantidad de heces (los problemas prolongados son poco frecuentes)
• Problemas para eliminar la orina debido al dolor
• Estreñimiento debido al dolor o a los analgésicos

Antes del procedimiento

Asegúrese de informar a su cirujano si usted:

• Está o podría estar embarazada
• Está tomando cualquier medicamento, incluyendo medicamentos, fármacos, suplementos o hierbas que compró sin una receta médica
• Ha estado bebiendo mucho alcohol, más de 1 o 2 tragos al día

Planificación de su cirugía:

• Si tiene diabetes, enfermedad cardíaca u otras afecciones médicas, su cirujano puede pedirle que vea al proveedor que lo trata para estas afecciones.
• Si usted fuma, es importante que reduzca el consumo o deje de fumar. Fumar puede retrasar la curación e incrementar el riesgo de coágulos sanguíneos. Pídale ayuda a su proveedor para dejar de fumar.
• Si es necesario, prepare su hogar para facilitar la recuperación después de la cirugía.
• Pregúntele a su cirujano si necesita que alguien lo lleve a casa después de la cirugía.

Durante la semana antes de la cirugía:

• Es posible que se le pida que deje de tomar medicamentos que impiden la coagulación de la sangre. Estos medicamentos se denominan anticoagulantes. Entre ellos se incluyen medicamentos de venta libre y suplementos como ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno, (Aleve, Naprosyn) y vitamina E. Muchos medicamentos recetados también son anticoagulantes.
• Pregúntele a su cirujano qué medicamentos debe seguir tomando el día de la cirugía.
• Prepare su hogar para cualquier problema que pueda tener para desplazarse después de su cirugía.
• Informe a su cirujano acerca de cualquier enfermedad que pueda tener antes de la cirugía. Esto incluye COVID-19, un resfriado, gripe, fiebre, brote de herpes u otra enfermedad. Si se enferma, es posible que se posponga la cirugía.

El día de la cirugía:

• Siga las instrucciones acerca de cuándo dejar de comer y beber.
• Tome los medicamentos cómo se lo indicó su cirujano con un pequeño sorbo de agua.
• Siga las instrucciones sobre cuándo llegar al hospital. Asegúrese de llegar a tiempo.

Después del procedimiento

Generalmente regresará a casa el día de su cirugía. Asegúrese de hacer arreglos para que alguien lo lleve a casa. Es posible que tenga mucho dolor tras la cirugía a medida que la zona se vaya contrayendo y se relajando. Es posible que le den medicamentos para aliviar el dolor.

Siga las instrucciones sobre cómo cuidarse en casa.

Si tiene mucho dolor después de colocar la liga de caucho en el consultorio, debe comunicarse con su cirujano.

Usted estará tomando ablandadores de heces. Pero si no puede evacuar, debe comunicarse con su cirujano.

Pronóstico

La mayoría de las personas se recuperan muy bien después de una cirugía de hemorroides. Deberá recuperarse por completo en unas cuantas semanas, dependiendo de lo complicada que haya sido la cirugía.

Será necesario que siga llevando una dieta y aplicando cambios a su estilo de vida para evitar que las hemorroides se formen de nuevo.

Referencias

Abcarian AM, Abcarian H. Management of hemorrhoids. In: Cameron J, ed. Current Surgical Therapy. 14th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:287-294.

Hyman N, Umanskiy K. Anus. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 21st ed. St Louis, MO: Elsevier; 2022:chap 53.