Definición

Es la cirugía para extirpar un saco o bolsa anormal del revestimiento del intestino delgado. Este saco se denomina divertículo de Meckel.

Nombres alternativos

Diverticulectomía de Meckel; Divertículo de Meckel - cirugía; Divertículo de Meckel - reparación;  Hemorragia Gl - diverticulectomía de Meckel; Hemorraiga gastrointestinal - diverticulectomía de Meckel 

Descripción

Usted recibirá anestesia general antes de la cirugía. Esto hará que se duerma y no pueda sentir dolor.

Si le realizan una cirugía abierta:

• El cirujano hará una incisión quirúrgica grande en el abdomen para abrir la zona.
• El cirujano examinará el intestino delgado en la zona donde está localizada la bolsa o el divertículo.
• El cirujano extirpará el divertículo de la pared del intestino.
• Algunas veces, el cirujano posiblemente necesite extirpar una pequeña parte del intestino junto con el divertículo. Si esto se hace, los extremos abiertos del intestino se juntarán de nuevo con suturas (puntos). Este procedimiento se llama anastomosis.

Los cirujanos también pueden realizar esta cirugía usando un laparoscopio. Este es un instrumento que parece un pequeño telescopio con una luz y una videocámara. El video de la cámara aparece en un monitor en la sala de operación. Se introduce en el abdomen a través de un corte pequeño. Esto permitirá que el cirujano vea dentro de su vientre durante la cirugía.

En la cirugía en la que se emplea un laparoscopio:

• Se hacen de tres a cinco incisiones pequeñas en el abdomen. La cámara y otras pequeñas herramientas se introducen a través de estas incisiones.
• El cirujano también puede hacer una incisión de 2 a 3 pulgadas (5 a 7.6 cm) de largo para introducir una mano, de ser necesario.
• El abdomen se llenará de gas para permitir que el cirujano observe la zona y lleve a cabo la cirugía con más espacio para trabajar.
• El divertículo se opera como se describe anteriormente.

Por qué se realiza el procedimiento

El tratamiento es necesario para prevenir:

• Sangrado
• Obstrucción intestinal (un bloqueo en el intestino)
• Infección
• Inflamación

El síntoma más común del divertículo de Meckel es el sangrado indoloro del recto. Las heces pueden contener sangre fresca o lucir negras y alquitranosas.

Riesgos

Los riesgos de la anestesia y de cualquier cirugía son:

• Reacciones alérgicas a los medicamentos o problemas respiratorios
• Sangrado, coágulos de sangre o infección

Los riesgos de esta cirugía son:

• Daño a órganos cercanos en el cuerpo.
• Infecciones de la herida o la herida que se abre después de la cirugía.
• Tejido que protruye a través de la incisión quirúrgica, lo cual se denomina hernia quirúrgica.
• Los bordes de los intestinos que están suturados o sujetados con grapas (anastomosis) se pueden abrir.
• El área en que se suturan los intestinos puede cicatrizar y crear un bloqueo en el intestino.
• Se puede presentar obstrucción del intestino posteriormente a raíz de adherencias causadas por la cirugía.

Antes del procedimiento

Coméntele a su cirujano:

• Si está o puede estar embarazada
• Qué medicamentos está tomando, incluso medicamentos, suplementos o hierbas que haya comprado sin una receta

Durante los días antes de la cirugía:

• Le pueden solicitar que deje de tomar anticoagulantes. Estos incluyen a los AINE (ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno), vitamina E, warfarina (Coumadin), dabigatrán (Pradaxa), rivaroxabán (Xarelto), apixabán (Eliquis) y clopidogrel (Plavix).
• Pregúntele al médico qué medicamentos debe tomar aun el día de la cirugía.
• Si fuma, trate de dejarlo. Pídale ayuda al proveedor de atención médica para dejar de fumar.

El día de la cirugía:

• Siga las instrucciones de su médico acerca de cuándo dejar de comer y beber.
• Tome los medicamentos le indicaron con un pequeño sorbo de agua.
• Llegue al hospital a tiempo.

Después del procedimiento

Muchas personas permanecen en el hospital durante 1 a 7 días, según la importancia de la cirugía. Durante este tiempo, el proveedor lo vigilará cuidadosamente.

El tratamiento puede incluir:

• Analgésicos
• Sonda a través de la nariz hasta el estómago para vaciar su contenido y aliviar las náuseas y los vómitos

También recibirá líquidos a través de una vena (IV) hasta que su proveedor le diga que está listo empezar a beber o comer. Esto puede ser tan pronto como el mismo día de la operación.

Necesitará una consulta de control con el cirujano en una o dos semanas después de la cirugía.

Expectativas (pronóstico)

La mayoría de las personas que se someten a esta cirugía tiene un buen pronóstico. Pero los resultados de cualquier cirugía dependen de su salud en general. Hable con el médico acerca del pronóstico esperado.

Referencias

Fransman RB, Harmon JW. Management of diverticulosis of the small bowel. In: Cameron AM, Cameron JL, eds. Current Surgical Therapy. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:143-145.

Gan T, Evers BM. Small intestine. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 21st ed. St Louis MO: Elsevier; 2022:chap 50.