Definición

La dilatación y legrado (D y L) es un procedimiento que se realiza para raspar y recolectar tejido (endometrio) del interior del útero.

• La dilatación (D) es un ensanchamiento del cuello uterino para permitir el paso de instrumentos hacia el útero.
• Legrado (L) es el raspado del tejido de las paredes del útero.

Nombres alternativos

Dilatación y curetaje (D y C); Raspado uterino; Sangrado vaginal - dilatación; Sangrado uterino - dilatación; Menopausia - dilatación

Descripción

La dilatación y legrado, también llamada raspado o legrado uterino, se puede llevar a cabo en el hospital o en una clínica, estando bajo anestesia general o local.

El proveedor de atención médica introducirá un instrumento llamado espéculo en la vagina. Este mantiene la cavidad vaginal abierta. Se puede aplicar un anestésico en la abertura hacia el útero (cuello uterino).

La cavidad vaginal se ensancha y se pasa una legra o cureta (un asa de metal en el extremo de un mango largo y delgado) a través de la abertura hacia la cavidad uterina. El proveedor raspa suavemente la capa interna de tejido, llamada endometrio. Se puede utilizar alternativamente una cureta de succión para extirpar tejido endometrial. Dicho tejido se recolecta para examinarlo.

Por qué se realiza el procedimiento

Este procedimiento se puede llevar a cabo para:

• Diagnosticar o descartar afecciones como el cáncer uterino
• Extraer tejido después de un aborto espontáneo
• Tratar un sangrado menstrual profuso, periodos irregulares o sangrado entre períodos
• Llevar a cabo un aborto provocado o terapéutico

Su proveedor también puede recomendar la dilatación y el legrado si usted tiene:

• Sangrado anormal estando con hormonoterapia
• Un dispositivo intrauterino (DIU) incrustado
• Sangrado después de la menopausia
• Pólipos endometriales (pequeñas protuberancias de tejido en el endometrio)
• Engrosamiento del útero

Es probable que esta lista no incluya todas las razones posibles para realizar un procedimiento de dilatación y legrado.

Riesgos

Los riesgos relacionados con la dilatación y el legrado abarcan:

• Punción del útero
• Cicatrización del revestimiento uterino (Síndrome de Asherman, que puede llevar a esterilidad posteriormente)
• Desgarro o ruptura del cuello uterino

Los riesgos debido a la anestesia comprenden:

• Reacciones a los medicamentos
• Problemas respiratorios

Los riesgos de cualquier cirugía son:

• Sangrado
• Infección

Después del procedimiento

La dilatación y legrado tiene pocos riesgos. Puede aliviar un sangrado y puede ayudar a diagnosticar una infección, cáncer y otras enfermedades.

Usted puede retornar a sus actividades normales tan pronto como se sienta mejor, posiblemente incluso el mismo día.

Se puede presentar sangrado vaginal, cólicos a nivel de la pelvis y dolor de espalda durante unos cuantos días después del procedimiento. Normalmente, el dolor se puede manejar bien con medicamentos. Evite el uso de tampones y tener relaciones sexuales durante 1 a 2 semanas después del procedimiento.

Referencias

Bulun SE. Physiology and pathology of the female reproductive axis. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 14th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 17.

Ryntz T, Lobo RA. Abnormal uterine bleeding: etiology and management of acute and chronic excessive bleeding. In: Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, Lobo RA, eds. Comprehensive Gynecology. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 26.

Williams VL, Thomas S. Dilation and curettage. In: Fowler GC, ed. Pfenninger and Fowler's Procedures for Primary Care. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 162.